Частичная отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках

Данная патология заключается в слишком раннем отслоении нормально расположенной и должным образом функционирующей плаценты.

При физиологически протекающем родовом акте отделение последа, т. е. плаценты, происходит когда плод уже родился — в третьем периоде родов. Преждевременным отслоением последа является ситуация его отхождения во время беременности или слишком рано во время родового акта. Данную патологию относят к тяжелым осложнениям течения беременности и родов, так как велик риск гибели плода и достаточно высок риск материнской смертности.

Первичная причина развития подобного состояния доподлинно неизвестна, предполагают ряд факторов, оказывающих влияние на возможное течение беременности или родов. В первую очередь отмечается влияние гипертензии, хронической или развившейся во время беременности. Достаточно часто в анамнезе у беременных с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты имеется гестоз второй половины беременности, особенно его тяжелые формы, заболевания почек — пиелонефрит, заболевания со стороны кровеносной системы. Обращает на себя внимание и возраст беременной: чаще данная патология наблюдается при юном или, наоборот, достаточно зрелом возрасте первородящих женщин. Следует заметить, что отслойка плаценты может произойти и у неоднократно рожавших женщин, чему способствуют аномалии развития и опухоли матки, многоводие, аутоиммунные состояния (резус-конфликт), нарушения в свертывающей системе крови. В подавляющем большинстве случаев механическое препятствие на пути роста и развития плаценты — фиброматозный узел, послеоперационный рубец — становятся первопричиной начавшегося отслоения последа. Особую группу риска представляют беременные с длительно текущим гестозом и беременные с быстро нарастающей тяжестью заболевания, так как отслойка плаценты в данном случае развивается неожиданно и прогрессирует крайне быстро.

Возникает подобное отхождение плаценты из-за чрезмерного растяжения маточной стенки и увеличения внутриматочного давления, например на фоне нескольких плодов или большого количества околоплодных вод. Причем в случаях многоводия в начале родового акта истечение вод приводит к чрезмерно резкому уменьшению внутриматочного давления, из-за чего и прогрессирует отслоение нормально расположенной плаценты. Огромную роль в возникновении данной патологии имеет несвоевременный разрыв плодного пузыря, а также наличие слишком короткой пуповины и патология развития плаценты. Очень опасно развитие отслоения в результате стимуляции родовой деятельности медикаментозными препаратами, причем отслойка в этом случае развивается повсеместно.

Травма живота (удар, ушиб), сдавление нижней полой вены беременной маткой — наиболее частые причины начинающегося преждевременного отслоения плаценты. Механические и стрессовые факторы играют не последнюю роль в развитии данной патологии, особенно на фоне уже имеющихся предрасполагающих факторов.

Ведущим симптомом возникновения преждевременной отслойки плаценты является кровотечение. Больше всего пугает внезапность появления данных выделений. В некоторых случаях возникновению кровотечения предшествует появление болевого синдрома, хотя данный признак не всегда присутствует.

В зависимости от степени тяжести, состояния и выраженности симптоматики различают легкуло, средней тяжести и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты.

Легкой форме отслойки свойственно отделение небольшого участка плаценты, заметных проявлений у женщины при этом не наблюдается. При средней тяжести (отслойка одной четвертой всей площади плаценты) симптоматика более заметна, кровотечение быстро нарастает по своей интенсивности. Для тяжелой формы (острая плацентарная недостаточность) свойственна отслойка более двух третей плаценты.

Напрямую тяжесть состояния при данной патологии зависит от объема кровопотери, величина которой обусловлена площадью и скоростью отслойки плаценты. Отслоение небольшого участка плацентарной ткани именуется частичным отслоением последа и протекает зачастую бессимптомно или определяется при ультразвуковом исследовании беременной женщины. Однако симптомы могут проявляться более сильно при прогрессирующем характере отслойки. Кровотечение может происходить во внутренние пространства, наружу и быть комбинированным. Опасность внутреннего кровотечения обусловлена тем, что оно диагностируется труднее, причем прогнозировать объем кровопотери достаточно трудно.

При внутреннем кровотечении отмечается картина геморрагического шока. Основными симптомами являются нарастающий болевой синдром (сдавление тканей нарастающей в объеме гематомой) и прогрессирующая гипоксия плода. Степень кровотечения во многом зависит от места отслойки плаценты и разветвления сосудов в данной области, а также от площади отслойки и состояния свертывающей системы крови. При наружном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет. При отслойке значительной давности кровь имеет темный оттенок, характерны сгустки. Также алый цвет крови свидетельствует о том, что источник кровотечения — нижний полюс отслоившейся плаценты; в том случае, когда кровь выделяется из более ранней ретроплацентарной гематомы, выделения из влагалища имеют серозно-кровянистый характер (такая гематома, как правило, расположена высоко у дна матки). Отличительной особенностью кровотечения при отслойке нормально расположенной плаценты является отсутствие кровянистых выделений на время сокращения матки.

Болевой синдром при преждевременной отслойке плаценты обусловлен растяжением стенок матки, имбибицией (пропитыванием) стенки матки кровью, раздражением брюшины. В результате боли могут быть как незначительными (слабые, по характеру тянущие), так и достаточно интенсивными, отдавать в область лобка; наружную поверхность бедра.

С помощью объективного обследования можно определить резкую болезненность при ощупывании живота, при этом матка может менять свою форму и величину в объеме.

При массивной кровопотере общее состояние женщины быстро ухудшается, нарушается гемодинамика (кровообращение), быстро падает давление, может развиваться картина геморрагического шока. Следствием этого являются нарушения со стороны сознания, замедленность.

Гибель плода возможна в случае отслоения последа более чем на четверть площади. Гипоксия плода — следствие не только самой отслойки, но и гипертонуса матки, который нарушает гемодинамику маточно-плацентарного кровотока.

Точно определить площадь и величину отслойки помогают современные методы ультразвуковой диагностики и мониторинг сердечной деятельности плода.

В каждом конкретном случае подход к лечению индивидуальный. На это оказывает свое влияние массивность, т. е. величина кровопотери, оценка общего состояния женщины и плода. Очень большое значение имеет срок беременности, вид кровотечения — наружное или внутреннее, состояние системы гемостаза и др.

В том случае, когда состояние женщины и плода относительно удовлетворительное, а выраженность кровотечения минимальная, прибегают к медикаментозным методам лечения. Обязательным при этом является строгий постельный режим, постоянный ультразвуковой контроль. Из препаратов назначаются спазмолитики, препараты, предупреждающие развитие ДВС-синдрома, а также витамины и микроэлементы для поддержания состояния матери и плода. При отслойке плаценты не применяются β-адреномиметики, так как они вызывают расслабление матки, снимают боль и способствуют дальнейшей отслойке.

При выраженной отслойке плаценты во время беременности, независимо от срока гестации и состояния плода, необходимо проводить кесарево сечение. В случаях отслоения последа на начальных этапах родового акта дальнейшее продолжение родов через естественные родовые пути возможно лишь при удовлетворительном состоянии матери и плода, при этом течение родового акта требует большего внимание и контроля врача и медперсонала: проводят постоянный мониторный контроль за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Послед в таких случаях отделяют вручную, а полость матки тщательно обследуют с целью исключения нарушения целостности маточной стенки.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

http://www.sweli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/prezhdevremennaya-otsloyka-platsenty-na-rannih-srokah.html

Отслоение плаценты

Эта аномалия встречается только у 1,5% беременных. Чаще всего у женщин, которые готовятся к материнству в первый раз.

Подразделяют три формы тяжести преждевременной отслойки плаценты на ранних сроках.

1. Отслоение плаценты – симптомы легкой формы. Протекает обычно безболезненно и без кровотечения. Или же кровотечение на ранних сроках беременности совсем незначительно. Переносится, в принципе, не заметно. Но может дать толчок к более тяжелой форме развития. На плаценте возникает небольшая гематома, которая не влияет на плод и его питание. Может быть обнаружена уже после родов, при рассмотрении плаценты. Если отторжение плаценты происходит на небольшом участке, то, скорее всего, кровеносные сосуды затромбируются, и последствий серьезных не будет. Но при увеличении площади отслойки, заболевание переходит из легкой в среднюю форму. При обнаружении болей внизу живота и выделений из влагалища беременная должна быть госпитализирована.

2. Отслоение плаценты при беременности средней формы. Происходит более обширная преждевременная отслойка плаценты, возникает кровотечение, когда отслойка находится ближе к краю, кровь вытекает через влагалище. Когда выше, или на задней стенке матки, боли будут размытые, и кровь может собираться между плацентой и стенкой матки в большой сгусток, на этом может отслойка и прекратится. Когда плацента сильно пропитывается кровью, это намного ослабляет питание и дыхание плода.

Если выделения ярко красные, то преждевременная отслоение плаценты началось совсем недавно, но если выделения темные и со сгустками, то следует считать, что прошло уже некоторое время. В любом случае, нужно срочно госпитализировать беременную, провести полное обследование и при надобности произвести хирургическое вмешательство.

При преждевременной отслойке плаценты меньше, чем на одну треть, еще возможно спасти плод и провести роды естественным путем.

3. Тяжелая форма. При увеличении кровотечения и дальнейшего отторжения плаценты, уменьшается свертываемость крови беременной. Матка сильно напряжена, на месте отслоения плаценты живот заметно выпячивается. Сердце плода может остановиться. В этом случае надо спасать беременную и плод, растет опасность потерять саму больную из-за большой потери крови.

В былые времена, причинами отслойки плаценты считались последствия многоводия при беременности, короткая пуповина, возраст беременной, множество родов, крупный плод при беременности, многоплодие, физическое воздействие на плод (удар или падение). Сейчас мнения по этим показателям расходятся, короткая пуповина, множество родов и возраст беременной не сказываются на появлении преждевременной отслойки плаценты. А вот физическое воздействие является все же одной из основных причин заболевания. После него отслойка может развиться, от легкой формы до тяжелой формы, в течение суток.

В последнее время медицинские исследования обнаружили, что основными причинами отслоения плаценты при беременности являются: нефропатия, тяжелый поздний токсикоз при беременности, заболевания связанные с изменением артериального давления, диабет, пороки сердца, несовместимость крови беременной и плода по группе крови или по резусу.

При наличии отслойки, роды естественным путем маловероятны, при большей ее площади, больше ослабевают схватки, вплоть до прекращения родовой деятельности. Поэтому беременную нужно, как минимум, с 38 недели беременности поместить в стационар, под наблюдение опытных врачей.

В ожидании радости материнства не нужно панически бояться последствий преждевременной отслойки плаценты. Достаточно во время ее выявить, при появлении кровяных выделений и болей в животе, чтобы решить эту проблему с минимальными потерями.

Интересные статьи: гипоксия плода при беременности предлагаем к прочтению.

2 отзыва(ов) на Отслоение плаценты

почерпнул много нового

Все симптомы похожи. Когда вышла наружу первая обильная доза крови,я испугалась.Поскольку только неделю назад все дела закончились. Во время которых я уже была беременна примерно 1 мес., не зная того. Сразу обратилась на скоруу помощь. Я проживаю в Италии, и когда врач внушающий доверие,осмотрев меня сделав вагинальное узи, сказал; у вас просто лопла фоликулярная киста. Ничего страшного пару дней и все утихнет, сделайте анализы на гормони поскольку возраст 27 лет и еще не рожала, нужно следить за состоянием гормонов в орг.. Что мы и сделали через неделю.Но выделения не прекращались. Они продолжали идти на протяжении месяца,пока я в один момент мне не стало плохо. Началась резкая боль в низу живота, появилось ощущение будто хочеш в туалет по большому. Но с туалета еле вышла, и практически потеряла сознание. Скорая увезла в больницу, где и сказали, причем тот самый врач, который месяц назад не увидел моей беременности делав мне вагинальное узи,(ОПУХОЛЬ ПЛАЦЕНТЫ, И ЧАСТИЧНОЕ ЕЕ ОТТОРЖЕНИЕ). Ето был первый диагноз.Хотели на утро чистку делать но передумали. Сбрали консилиум и в присудствии 12 врачей делали повторную екографию. Сказали что, беременна около2 мес.беременность остановилась в шейке матки, в последствии физической нагрузки плод оборвался, и остановился с частью плаценты в проходе. А поскольку слабые капиляры, были крововыделения, что и гласило о тревоге.У меня Были мысли о беременности, но тормозило одно , что врач сказал все нормально, беременности нет просто лопла киста. Из-за слабых капиляр появилось опасение у врачей что откроется кровотичение если чистить, которое может не смогут остановить.Принимают решение ставить укол, который просто расстворит все, и оно в виде жидких кровянных выделений выйде само. После тяжолых мучени на протяжении 15 часов, у меня открывается кровотечение. Ето были адские не переставаемые боли, матка не откривалась, и оно очень сильно там держалось. Поставили перед фактом или чистим или за пару часов ты умреш от потери крови. Давление упало70на 80. Я потеряла около 1.5 литра крови. В 10 вечера начали чистить в 12 закончили. Все прошло нормально.Отправили плацетну в Рим на анализы, ждем результатов. Берегите себя дорогие мои, прислушивайтесь к своему организму.

Введите дату рождения отца и матери, если у отца или матери были кровопотери (операции, донорство крови, роды), то введи возраст, в котором это произошло.

http://www.moya-lyalyas.ru/archives/5106

Отслаивание плаценты на раннем сроке беременности

Понятие отслоения плаценты используется в случае, когда на поздних сроках беременности ее состояние становится критическим и появляется угроза гибели плода или выкидыша, а на ранних сроках беременности может отслаиваться плодное яйцо, что также чревато выкидышем или его гибелью. Плацента может преждевременно отслаиваться либо в результате позднего токсикоза либо из-за травмы.

Чтобы разобраться с сутью проблемы отслаивания плаценты, необходимо вспомнить школьные уроки анатомии. Как известно, матка является мышечным органом, который сокращается независимо от того, беременна ли женщина. В обычном состоянии подобные сокращения минимальны, а вот с момента зачатия в маточной полости закрепляется плодное яйцо, которое постепенно растет. Вместе развитием плода начинает формироваться и хорион (плацента), которая представляет собой ворсистую оболочку плода и выглядит как специфические выросты (ворсины), которые покрывают абсолютно всю поверхность плодного яйца.

В середине этих ворсин находятся мелкие сосуды и благодаря им плод может внедриться в слизистую маточную область и закрепиться в ней. Наружная часть этих ворсин омывается материнской кровью. Благодаря работе хориона из материнской крови к ребенку поступают питательные вещества и кислород, и через него же в материнский организм выводятся продукты обмена плода и углекислый газ.

Плацента постоянно должна поддерживаться в нормальном и здоровом состоянии, ведь от ее работы зависит не только поступление к плоду жизненно необходимых веществ, но также и нормальное функционирование легких, пищеварительной системы, кожи и почек ребенка, функции которых во время беременности выполняет плацента. Полное формирование плаценты заканчивается примерно к концу первого месяца вынашивания плода, весь этот месяц происходит разрастание ее ворсин и изменение слизистой оболочки матки.

Плаценте, в отличие от матки, сокращения не свойственны из-за отсутствия в ней волокон мышц, именно поэтому если матка сокращается достаточно интенсивно на раннем сроке беременности, плодное яйцо может отслаиваться, как частично, так и полностью. Также отслоение плаценты может происходить в результате специфических реакций иммунной системы, например, аллергических или в результате недостаточного притока к ней крови.

Частичная отслойка плаценты на ранней стадии беременности угрожает выкидышем. А вот если отслойка плаценты полная – происходит самопроизвольный аборт. У некоторых женщин во время отслоения плаценты не обнаруживается никаких симптомов, указывающих на эту патологию, и они узнают об отслоении только на плановом УЗИ. Другие беременные женщины при отслоении плаценты ощущают сильные боли в нижней части живота, похожие на схватки, к тому же у них отмечаются кровянистые, или (немного реже) водянистые выделения из влагалища.

На начальном этапе отслоения плодного яйца можно сохранить беременность, даже в том случае если существует небольшое кровотечение. С этой целью нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и ожидать приезда скорой в лежачем положении, принимать какие-либо медикаменты без рекомендаций доктора строго запрещается. Чаще всего, в таких ситуациях женщину госпитализируют в стационар на сохранение, но иногда, при условии строгого соблюдения постельного режима позволяют остаться дома.

Советуем почитать:

© 2014 Все права защищены. Беременность. Все о беременности. Советы по беременности.

http://vpuzike.com/otslaivanie-placenty-na-rannem-sroke-beremennosti.html