Что такое биохимический скрининг 1 триместра

Биохимический скрининг и беременность: все особенности процедуры

Во время беременности некоторым назначается процедура биохимического скрининга, отношение к которому сегодня весьма неоднозначно. Кто-то утверждает, что проходить эту процедуру должны лишь те, кто попадает в группу риска, а на деле существует приказ Минздрава РФ от 2000 года о том, что данный анализ должны проходить все беременные женщины. Так что же это за процедура?

Что такое биохимический скрининг?

Биохимический скрининг представляет собой развёрнутый анализ крови, взятой из вены беременной. Параллельно назначается УЗИ, чтобы сопоставить данные ультразвукового обследования и результаты анализа. Главная цель скрининга — выявить следующие патологии в развитии плода:

  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • пороки нервной трубки (ведут к патологиям головного и спинного мозга).

Биохимический скрининг не позволяет врачу поставить точный диагноз, но он может указать на отклонения в составе крови беременной, которые могут свидетельствовать о данных заболеваниях малыша в утробе. Поэтому после анализа крови проводят дополнительные исследования, если скрининг показал отклонения от нормы.

Показания для биохимического скрининга

Почему биохимический скрининг назначают далеко не всем беременным? Кто попадает в группу риска? Показаниями для данного анализа могут служить следующие случаи:

  • если беременной больше 35 лет (об опасностях таких родов, читайте здесь);
  • наследственность хромосомных нарушений;
  • если муж и жена — родственники;
  • вынужденный приём сильнодействующих препаратов в первые недели беременности;
  • множественные выкидыши;
  • если один из супругов был облучён;
  • если УЗИ неоднократно показывало отклонения от нормы в развитии плода;
  • угроза прерывания беременности.

Любая беременная женщина может сама изъявить желание пройти биохимический скрининг, объяснив лечащему врачу причины такого решения. Такой анализ проводится в два этапа.

Этапы биохимического скрининга

«Двойной тест» (биохимический скрининг I триместра)

Первый этап биохимического скрининга проводится в период с 11 по 13 недели беременности и называется «двойным тестом». С помощью анализа врачи определяют два показателя, важных для полноценного развития плода:

  1. ХГЧ — вещество, которое выбрасывается в кровь матери на начальных стадиях беременности при образовании плаценты;
  2. РАРР-а — белок, вырабатываемый организмом матери.

Сопоставив полученные показатели с данными УЗИ, врач может принять следующие решения:

  • если показатели окажутся в норме, вопрос о хромосомных отклонениях плода закрывается;
  • если отклонения от нормы незначительны, назначается «тройной тест»;
  • если отклонения внушают серьёзные опасения, назначают биопсию хориона — дополнительное обследование.

Эффективность выявления хромосомных нарушений в результате «двойного теста» составляет почти 60%.

«Тройной тест» (биохимический скрининг II триместра)

Если результаты «двойного теста» в I триместре показались врачам сомнительными, с 15 по 20 недели проводится повторный биохимический скрининг. Оптимальным сроком для его проведения считаются 16–18 недели. Называется он «тройной тест», так как помогает определить уже три показателя:

  1. АФП — белок, вырабатываемый печенью плода;
  2. ХГЧ (см. выше);
  3. НЭ — вещество, продуцируемое плацентой.

Если показатели критические, беременной назначается дополнительное обследование — кордоцентез. Оно уже позволяет выяснить, что повлияло на отклонение показателей от нормы: хромосомное заболевание ребёнка, многоплодная беременность, сахарный диабет или же избыточный вес матери.

Если вам назначен биохимический скрининг, не стоит пугаться и впадать в панику. Это лишь одна из необходимостей убедиться в том, что развитие малыша протекает без патологий — не более того.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

http://www.vse-pro-detey.ru/bioximicheskij-skrining-i-beremennost-vse-osobennosti-procedury/

Скрининг 1 триместра

Многие молодые женщины начинают волноваться лишь от одного упоминания о скрининге 1 триместра. И в этом нет ничего удивительного, ведь приходить в больницу с целью проведения новых обследований, с которыми вы не были знакомы раньше, всегда немного страшно. Однако бояться не стоит – скрининг представляет собой совершенно безболезненную процедуру, которая необходима для раннего определения врожденных пороков развития плода. Что включает в себя первый скрининг? Каковы его особенности? Как расшифровать его результаты? В данной статье мы постараемся дать ответы на эти и другие вопросы.

Что такое скрининг 1 триместра

Первый пренатальный скрининг представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится на сроке с 10 по 14 неделю беременности и включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Как правило, на 12 неделе беременности скрининг позволяет получить наиболее точные результаты.

Целью проведения первого скрининга является своевременное выявление возможных рисков, связанных с патологиями беременности и аномалиями развития плода. В частности, результаты скрининга 1 триместра позволяют врачам сделать вывод о наличии у плода синдромов Дауна, Патау, Эдвардса и других нарушений.

На что обращают внимание при проведении скрининга

Как уже было сказано выше, первый пренатальный скрининг проводится в два этапа, одним из которых является УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет оценить особенности развития ребенка, его размеры и их соответствие нормам в зависимости от срока беременности.

Особое внимание врачи уделяют измерению толщины воротникового пространства плода (ТВП), которая увеличивается пропорционально его росту. Так, толщина шейной складки на 11 неделе беременности должна находиться в пределах 1-2 мм, а к 13-недельному сроку достигает 2-2,8 мм.

Также одним из важнейших показателей скрининга 1 триместра является степень визуализации носовой кости плода. Отсутствие ее видимости на УЗИ может сигнализировать о риске развития синдрома Дауна. В норме размер носовой кости на 12-13 неделе беременности составляет около 3 мм.

Биохимический анализ крови в рамках первого скрининга подразумевает определение уровня бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы). При этом во внимание следует принимать не только абсолютные показатели, но и степень их отклонения от средних значений, установленных для текущего срока беременности. Заниженные показатели РАРР-А могут говорить о наличии пороков развития плода, а также сигнализировать о синдромах Эдвардса или Дауна. Повышение уровня бета-ХГЧ обычно происходит при хромосомных нарушениях или многоплодной беременности, в то время как снижение показателей бета-ХГЧ может говорить о патологиях плаценты, угрозе выкидыша, замершей или внематочной беременности.

Вдобавок к этому, скрининг на 12 неделе беременности позволяет определить возраст ребенка по копчико-теменному размеру (КТР) и на основании этого наметить предполагаемую дату его рождения. Скрининг можно считать полностью информативным, если КТР равен либо превышает отметку 45,85 мм.

Необходимо подчеркнуть, что данные, полученные при проведении первого скрининга, не позволяют установить точный диагноз и уж тем более не должны становиться поводом для прерывания беременности. Они свидетельствуют лишь о возможности развития патологий у малыша и дают врачу основания для того, чтобы назначить беременной дополнительное обследование.

Как происходит расшифровка скрининга 1 триместра

Для расшифровки скрининга 1 триместра все показатели, полученные в результате биохимического анализа (бета-ХГЧ и РАРР-А), пересчитывают в МоМ. Коэффициент МоМ представляет собой особую величину, которая показывает степень отклонения полученных данных от нормы, установленной для текущего срока беременности.

Однако необходимо учитывать, что уровень бета-ХГЧ и РАРР-А зависит не только от срока беременности, но и от возраста женщины, ее веса, наличия у нее вредных привычек, различных заболеваний, а также некоторых других факторов. Для того чтобы результаты скрининга 1 триместра были наиболее точными, все эти данные вносят в компьютерную программу, которая рассчитывает риск развития патологий у малыша с учетом индивидуальных особенностей беременной.

Программа представляет степень риска в виде дробного числа, к примеру, 1:50, 1:300, 1:1125 и так далее. Что означают эти цифры? Допустим, в вашем случае риск составляет 1:500. Это значит, что из 500 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается 499 здоровых детей и один ребенок с синдромом Дауна. Получается, что чем меньше знаменатель дроби, тем выше риск развития хромосомных аномалий.

В зависимости от полученных показателей скрининга 1 триместра лаборатория может выдать одно из следующих заключений:

  • Положительный тест – риск синдрома Дауна у плода высокий. Это значит, что для уточнения диагноза вам придется пройти более тщательное обследование. Кроме того, вам могут назначить амниоцентез или биопсию ворсин хориона;
  • Отрицательный тест – риск синдрома Дауна у плода низкий. Во втором триместре беременности вам необходимо будет пройти следующий скрининг, однако на данном этапе дополнительные анализы не нужны.

Материалы, размещенные на сайте, не могут заменить консультацию врача. Никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение за медицинской помощью или посещение врача. Любой медицинский препарат, физические упражнения или диеты должны обговариваться с вашим врачом.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

http://www.gestacya.ru/skrining-1-trimestra/

Биохимический скрининг 1 триместра

Положение обязывает. Не пить и не курить, не принимать бездумно лекарства, следить за тем, что ешь. Не носить одежду впритык, избегать рисковых ситуаций и опасных мест. А еще – регулярно посещать врача и сдавать анализы. Некоторые правила, которым приходится подчиняться беременной женщине, могут быть непривычными или даже не очень приятными, но большинство согласятся, что они несут пользу для матери и ребенка.

Дополнительные анализы – нужны ли они?

Стандартные лабораторные исследования, которые проводятся практически постоянно на протяжении всей беременности, – это общие анализы крови и мочи. В первом триместре также берут кровь на биохимию, сахар, группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты. Также делается электрокардиограмма и берется мазок из влагалища – проверка на наличие инфекций. Помимо обязательных анализов врач может предложить пройти и другие исследования на ранних сроках вынашивания. Чаще всего это УЗИ, проверка на TORCH-инфекции, биохимический скрининг 1 триместра. Они проводятся по желанию пациентки или по настоянию врача. Есть и более специфические исследования для этого периода, но их назначают только при наличии определенных показаний.

Если о влиянии УЗИ на плод еще можно поспорить, то сдача лишней порции крови совершенно безобидна. А вот данные, полученные в результате специальных анализов крови, считаются весьма ценными, поскольку появляется шанс обнаружить возможные патологии на ранних сроках и незамедлительно приступить к оптимизации ситуации. К сожалению, в большинстве наших поликлиник нет возможности проводить такие лабораторные исследования, как биохимический скрининг 1 триместра и выявление ТОРЧ-комплекса. Поэтому эти анализы зачастую приходится сдавать в частных лабораториях за собственные деньги. Это одна из основных причин необязательности такой диагностики.

Что такое биохимический скрининг 1 триместра

Биохимический скрининг 1 триместра – это измерение определенных веществ в крови, помогающее выявить нарушения в формировании центральной нервной системы плода, а также синдромы Дауна и Эдвардса. Исследование фокусируется на уровне связанного с беременностью плазменного протеина А (англ. аббр. РАРР-А) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), знакомого женщинам по тестам на беременность. Иногда биохимический скрининг 1 триместра еще называют «двойной тест», поскольку он определяет количество двух плацентарных белков. Во втором триместре анализ проводят уже на основе трех показателей, именуя его, соответственно, «тройным тестом».

Делается это обычно на всякий случай, так как от подобных неприятностей никто не застрахован в полной мере. Однако выделяют и группы риска, для которых прохождение биохимического скрининга 1 триместра имеет особо важное значение:

  • Зрелые женщины, достигшие 35-летнего возраста;
  • Пары, находящиеся в родственном браке;
  • Семьи, в которых есть ребенок или родственник с хромосомными аномалиями, генетическими патологиями;
  • Пары, в которых один или оба супруга получили дозу излучения перед зачатием, работают на вредных предприятиях;
  • Пациентки с угрозой срыва беременности или имевшие выкидыши ранее, а также после вирусных или бактериальных инфекций (в т.ч. и половой системы);
  • Женщины, принимавшие некоторые опасные для плода медикаменты на ранних сроках беременности.

Также на проведении данного анализа могут настаивать в связи с отклонениями от норм по данным ультразвукового исследования. Но даже если у вас нет никаких показаний, сдать этот анализ не будет лишним, если, конечно, позволяют возможности. Вреда от этого никакого, зато и вам, и вашему врачу будет спокойнее.

Биохимический скрининг 1 триместра – расшифровка

Важно помнить, что изменения показателей некоторых особых веществ в крови могут свидетельствовать о наличии патологий плода, однако не являются абсолютно надежным источником для диагноза. Окончательное решение принимается на основании комплексной информации. Так что лучше поручить интерпретацию данных специалисту. Но, забирая результаты анализов из лаборатории, мало кому удается не заглянуть в них – особенно когда дело касается таких важных моментов.

При биохимическом скрининге 1 триместра норма для каждого вещества определяется исходя из срока беременности. Обычно кровь на этот анализ сдается в промежуток 9-13 недель.

Норма ХГЧ по неделям:

  • 9-10 неделя –20 000- 95 000 мЕд/мл; 23,6-193,1 нг/мл;
  • 11-12 неделя – 20 000- 90 000 мЕд/мл; 13,4-130,4 нг/мл;
  • 13-14 неделя – 15 000-60 000 мЕд/мл; 8,9-114,7 нг/мл.

Норма РАРР-А по неделям:

  • 9-10 неделя –0,32-2,42 мЕд/мл;
  • 11-12 неделя – 0,46-4,76 мЕд/мл;
  • 13-14 неделя – 1,03-8,54 мЕд/мл.

Помимо количественных данных выводится еще один коэффициент, который условно показывает для биохимического скрининга 1 триместра норму соотношений – МоМ (англ. аббр., кратное от среднего значения). В идеале этот коэффициент должен близиться к единице, но и показатели в пределах 0,5-2 являются хорошим результатом. Если уж очень хочется вникнуть в ситуацию заранее, то лучше руководствоваться этим простым показателем, а сложные расчеты оставить своему врачу.

На данные биохимического скрининга 1 триместра могут влиять ряд факторов:

  • Многоплодная беременность;
  • Вес пациентки – как малый, так и излишний;
  • Беременность в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, так называемое искусственное оплодотворение);
  • Прием медикаментов;
  • Недомогание во время сдачи анализа – например, простуда;
  • Сахарный диабет беременной;
  • Курение будущей мамы;
  • Сложности вынашивания, угроза срыва.

Но даже если в результатах анализа что-то не так, как, по вашему разумению, должно быть в норме, не спешите с выводами. Расшифровка биохимического скрининга 1 триместра – это, во-первых, задача профессионалов, а не впечатлительных в силу своего положения женщин. А во-вторых – это лишь один из методов ранней диагностики отклонений, не выдающий готового и безапелляционного диагноза. Так что ни в коем случае не паникуйте, а просто направляйтесь на прием к врачу – за разъяснениями.

Текст: Елена Ясакова

Дети с задержкой психического развития

Все родители хотели бы, чтобы их дети были умными и хорошо учились в школе. Но иногда реальность не совпадает с ожиданиями, и родители теряются: почему же такой талантливый ребенок не способен справиться с прог.

Лунный календарь зачатия

Луна очаровывает своей красотой и притягивает взоры. Она пугает и одновременно завораживает своей непостижимостью и загадочностью. Смотреть на нее можно бесконечно долго, любуясь и думая о чем-то своем сокровен.

Ревматизм у детей

Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок жалуется, что у него болят ножки, и при этом выглядит усталым и разбитым. Обычно взрослые списывают такое состояние на излишнюю активность малыша в течение дня. .

Месячные при грудном вскармливании

Месячные после аборта

Каким должен быть стул новорожденного

Питание при грудном вскармливании

  • Красота
  • Здоровье
  • Отношения
  • Дети
  • Дом
  • Кулинария
  • Напишите нам

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

http://lady7.net/biohimicheskij-skrining-1-trimestra.html