Что значит головное предлежание продольное положение плода

Головное предлежание: его роль в процессе родов

В основном каждая беременная женщина старается как можно больше узнать о своем интересном положении. Очень часто, при прохождении УЗИ, можно услышать о таком параметре, как головное положение ребенка в утробе.

Так что же это такое – головное предлежание плода ? Нормально ли это явление или оно нуждается в корректировке? Подробности, конечно же, лучше узнать у врача. Не стоит стесняться задавать тревожащие вопросы.

Что значит и на что влияет головное предлежание плода?

Во-первых, это самое распространенное положение малыша в матке. Во-вторых, это самое желательное явление для естественных родов. Под термином понимают расположение головы крохи у входа в малый таз матери.

В подавляющем большинстве случаев малыш расположен в матке вниз головой. Только в 3-4% ситуаций возникает тазовое предлежание, которое зачастую является противопоказанием к родам естественным путем.

Врачи различают несколько вариантов ситуаций, когда положение плода продольное, а предлежание – головное. Они влияют на определение тактики родов и профилактику осложнений при родоразрешении.

Виды предлежания

Среди акушеров и гинекологов принято разделять это явление на следующие варианты:

  • Затылочное – самый оптимальный параметр. Когда ребенок рождается, то по родовым путям первой проходит согнутая шейка и первым появляется затылок. Такой механизм родов наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Стоит отметить, что данное положение головки позволяет женщине избежать разрывов, а ребенку — травм;
  • Лицевое. Характеризуется максимальным разгибанием головки малыша. Рождается он затылком назад. Однако зачастую ввиду сложившихся обстоятельств, применяется кесарево сечение, но бывают и исключения, когда естественные роды тоже приветствуются;
  • Лобное – достаточно редкое. В такой ситуации проводной точкой в родовом канале является именно лобик ребенка. Данный вариант предполагает только операцию кесарева сечения, а естественное рождение исключено;
  • Переднеголовное, или переднетеменное.Проводной точкой при изгнании будет большой родничок. Роды в таком случае могут быть как консервативными, так и оперативными, однако при естественном родоразрешении высок риск травматизма ребенка. Обязательной профилактической мерой при переднеголовном расположении является профилактика гипоксии плода (нехватки кислорода).

Кроме того, положение ребенка возможно еще в двух позициях. Первая обозначает то, что спинка малыша повернута к левой стенке матки. Это явление встречается очень часто. Вторая позиция – противоположная – кроха спинкой повернут к правой маточной стенке.

Однако не во всех случаях спинка малыша обращена к какому-либо из боков. Зачастую она повернута кпереди или кзади. Таким образом и различают позиции: передний вид – спинка кпереди, задний – кзади соответственно.

Неблагоприятные ситуации могут быть спровоцированы следующими причинами:

  • Узкий таз;
  • Аномальная форма матки;
  • Многоводие;
  • Наследственность;
  • Миома матки;
  • Предлежание плаценты.

Низкое предлежание в матке головки плода

О таком явлении будущая мать зачастую узнает на 20-36 неделях беременности. Стоит отметить, что в норме плод должен опуститься на 38 неделе. Низкое положение головки может стать причиной преждевременных родов, поэтому врачи в таком ситуации должны внимательнее следить за состоянием женщины, а она, в свою очередь, обязана выполнять предписания доктора и предельно осторожно совершать какие-либо действия.

Обычно процесс родов при таких обстоятельствах проходит вполне благополучно. Ни малыш, ни мама не получают отрицательных последствий.

Что рекомендуют специалисты женщинам в такой ситуации:

  • Носить специальный дородовый бандаж;
  • Отказаться от физических нагрузок;
  • Не бегать;
  • Больше отдыхать.

Диагностика предлежания

Уже на 28 неделе беременности наблюдающий гинеколог сможет поведать о предлежании малыша после проведения планового осмотра. Чтобы определить этот параметр, используют приемы наружного акушерского исследования.

Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно с помощью ультразвукового исследования. Проведение УЗИ поможет установить вид предлежания уже на 22 неделе. Но стоит учитывать, что до родов ситуация может еще несколько раз изменяться. Обычно на 32 неделе ребенок несколько раз меняют свою позу, так как матка позволяет ему активно двигаться, ведь в ней уже достаточно много места.

Расположение малыша женщина может определить и самостоятельно. Необходимо принять положение лежа на спине, согнуть ноги в коленях и приложить руку на нижнюю часть живота.

Биомеханизм родов в этапах при головном предлежании:

  • Нормой являются роды с передним затылочным головным продольным расположением. Они же и самые благоприятные. Сначала появляется головка. Выходя из малого таза она сгибается;
  • Подбородок в это время сильно прижимается к грудной клетке;
  • При вхождении в родовые каналы проводной точкой является малый родничок;
  • Проходя, голова поворачивается внутри, и лицо обращается к крестцу, а затылок – к лонному сочленению;
  • Когда головка покажется на свет, она разогнется;
  • Затем происходит поворот плечевого пояса и одновременно головы, находящейся снаружи. В итоге лицо малыша поворачивается к бедру матери;
  • После выхода плечиков наступает черед остальных частей тела.

Если же роды проходят с задним видом затылочного предлежания, то нередко биомеханизм процесса сопровождается определенными трудностями. К примеру, голова разворачивается лицом к лонному сочленению, а затылок – к крестцу, поэтому продвижение крохи по родовым каналам затягивается.

В результате может возникнуть ослабление родовой деятельности, которое опасно своими осложнениями. В такой ситуации врачи проводят искусственную стимуляцию. При развитии асфиксии (удушья) накладывают акушерские щипцы.

Естественное рождение, когда предлежание головное лицевое, возможно в следующих случаях :

  • Плод не крупный (до 3,5 кг);
  • Нормальный размер таза;
  • Подбородок ребенка повернут кпереди;
  • Активная родовая деятельность.

В таком случае врачи занимают выжидательную позицию. Строго контролируется как динамика родовой деятельности, так и состояние роженицы. За сердцебиением малыша наблюдают с помощью кардиотокографии и фонокардиографии. Если лицевое предлежание сопровождается обращенным кзади подбородком, то значит необходимо хирургическое вмешательство.

Достаточно редким явлением есть самостоятельное рождение с лобным положением. Оно может быть осложнено: разрывом матки и промежности; возникновением влагалищно-пузырных свищей; гибелью плода. До вставления головки в малый таз акушер-гинеколог способен повернуть плод, но если это невозможно, то малыш может родиться только в результате кесарева сечения.

Переднеголовное предлежание также требует выжидания. Если возникают какие-либо осложнения, угрожающе здоровью матери или ребенка, то выполняют кесарево сечение.

Профилактика осложнений при головном положении ребенка в матке

Если у женщины на 30 неделе беременности диагностировали головное предлежание плода в патологическом варианте, то она должна быть заранее госпитализирована в медучреждение. Такие меры необходимы врачам для определения тактики родов.

Если малыш расположен неправильно, то самым благоприятным вариантом является операция кесарева сечения. В некоторых случаях возможны и естественные роды, однако в таком положении они являются достаточно рисковыми.

Когда головка малыша обращена к малому тазу матери, то это является самым благоприятным параметром для успешного родоразрешения, но не всегда продольное головное положение безопасно для матери и ребенка. Лицевое, лобное и переднеголовное – дополнительные факторы риска. Они чреваты не только осложнениями, но и гибелью плода.

Если врачи диагностируют одно из вышеперечисленных явлений, то рекомендуется проводить кесарево сечение, ведь благодаря ему кроха появится на свет живым и невредимым.

http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/golovnoe-predlezhanie-ego-rol-v-processe-rodov

Предлежание плода

Предлежание плода определяется той частью тела, которая непосредственно находится при выходе из матки (направлена вниз, к тазу матери, это та часть тела, которая первой пройдет по родовым путям и покажется из половой щели матери в родах). Данное положение определяет биомеханизм родов, если у беременной неправильное предлежание плода, роды могут быть затруднены или вовсе невозможны.

Вид и позиция плода в матке так же имеют огромное значение.

Вид плода – это положение в матке передом или спинкой. Если спинка ребенка прилегает к позвоночнику матери – это задний вид, если спинка направлена к плаценте – это передний вид.

Позиция плода это его разворот вправо или влево. Малыш никогда не лежит в матке строго спинкой вперед или назад, он всегда немного развернут, если спинка обращена вправо, это первая позиция, если влево – это вторая позиция.

Положение плода в матке определяет возможность родов через естественные родовые пути в целом. Роды могут быть самостоятельно только в том случае, если плод имеет продольное положение в матке, то есть, ось его тела совпадает с продольной осью матки.

Поперечное положение плода делает самостоятельные роды невозможными, ребенок расположен поперек матки, и близлежащую часть у него определить невозможно.

Бывает ещё косое положение плода. То есть, промежуточное между продольным и поперечным. Ребенок так же не сможет родиться самостоятельно.

Позиция плода определяет, как пройдут роды. В зависимости от части тела, выделяют соответствующие виды.

Виды предлежания плода:

— Тазовое. Бывает ягодичное, смешанное, коленное и ножное.

— Головное. Бывает затылочное, теменное, лобное и лицевое.

Продольная и головная затылочная — 2 позиции являющиеся идеальными для нормальных физиологических родов и встречающиеся чаще всего.

В течение беременности, размещение плода может неоднократно изменяться, дети занимают предстартовое положение лишь к 32-35 неделе. Примерно до 35-37 недель, предлежащая часть ребенка находится высоко, при первой беременности, за пару недель до родов, она прижимается к костям таза, а при повторных родах это может произойти непосредственно перед родами или даже в родах. Низкое предлежание ребенка перед родами сопровождается опущением живота, облегчением дыхания, но часто приводит к появлению запоров и учащенного мочеиспускания.

Если это вторая беременность, предлежание плода может изменяться даже непосредственно перед родами, ребенок из тазового может сам перевернуться в головное. Это связано с тем, что при втором опыте дети имеют большую свободу движений, так как передняя брюшная стенка матери ослаблена предыдущими родами.

Если у ребенка головное предлежание, головка может быть расположена как затылком, так и в разгибательном вставлении, например, темечком, лбом и даже личиком. Теменная и лобная фиксация создают препятствие для родов, так как головка имеет слишком большую окружность.

Акушер определяет предлежание плода с 28 недель на каждом осмотре, при каждом посещении женской консультации. Его можно определить при обследовании живота специальными акушерскими приемами. Сердечко ребенка в одном случае, хорошо выслушивается ниже пупка, в другом – выше пупка. При головном предлежании над входом в таз определяется твердая и округлая предлежащая часть. Есть характерный симптом баллотирования, смещения головки ребенка в околоплодной жидкости. При тазовом предлежании здесь определяют мягкую округлую тазовую часть плода.

Самой определить расположение малыша практически невозможно, живот никак не обследовать самостоятельно этими приемами. Вы можете самостоятельно это определить лишь приблизительно, и то, на поздних сроках, когда будете четко понимать части тела ребенка, когда он пинается. Угадать можно, по толчкам ножек ребенка буквально под ребрами, по тому, с какой стороны он пинается больше, и можно представить позицию плода. Правильно со 100% гарантией, определить предлежание ребенка можно только с помощью УЗИ.

http://nedeli.org/predlezhanie_ploda_articles/

Положение плода продольное с головным предлежанием

Предлежание плода определяет способ и методику родоразрешения. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ. Предлежание плода опытный врач может определить уже на двадцать второй неделе. Но до начала родов эта ситуация может измениться. Окончательно внутриутробное положение плода устанавливается на тридцать шестой неделе.

Самым правильным и оптимальным считается продольное головное предлежание плода. Оно самое распространенное, и при нем головка малыша лежит внизу в направлении выхода из матки. В таком предлежании при квалифицированной медицинской помощи роды пройдут успешно и с наименьшими болевыми ощущениями.

Роды при продольном головном предлежании в большинстве случаев проходят естественным путем. За исключением тех случаев, когда плод слишком крупный (более 3600 г) или размер таза будущей мамы не позволяет пройти головке ребенка. Такие ситуации могут стать показанием к кесареву сечению.

Определяя, что означает головное предлежание плода, важно не путать это понятие с позицией плода. Продольное положение плода в головном предлежании может иметь две позиции:

  • 1 позиция головного предлежания – спинка малыша лежит к левой маточной стенке;
  • 2 позиция головного предлежания – спинка плода обращена к правой маточной стенке.

Также различают виды позиций: передний, при котором спинка обращена кпереди, и задний вид головного предлежания – при котором спинка обращена кзади.

Низкое головное предлежание плода

Определить низкое расположение плода можно с двадцатой по тридцать шестую неделю. Тогда, как опускание плода при нормальном протекании беременности происходит на тридцать восьмой неделе. Этот диагноз не должен приводить в панику. Эта ситуация может спровоцировать преждевременные роды, но если выполнять все рекомендации врача, то роды пройдут благополучно и в срок.

Если у беременной диагностировано низкое головное предлежание плода, рекомендуют носить специальный дородовый бандаж, ограничить физические нагрузки, не бегать и чаще отдыхать.

При нормальном протекании родов при продольном головном предлежании плода родовые пути первая проходит головка, а потом выскальзывает все тельце. Женщинам, которые попадают в группу риска родов с патологиями, рекомендуют госпитализацию, где они будут находиться под наблюдением специалистов.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

http://womanadvice.ru/polozhenie-ploda-prodolnoe-s-golovnym-predlezhaniem