Ктг на 38 неделе беременности норма показателей

КТГ при беременности

Будущая мама за несколько месяцев привыкает к регулярным обследованиям у гинеколога и процедурам ультразвукового исследования. Но после определенного периода врач направляет женщину на КТГ при беременности, и незнакомая процедура может несколько испугать женщину. Для чего нужно это обследование и обязательно ли оно? Не волнуйтесь – КТГ во время беременности – это совершенно стандартное обследование, призванное, прежде всего, оценить состояние ребенка.

Что же такое КТГ? Расшифровывается эта аббревиатура как кардиотокография, и данный метод обследования является на сегодняшний день одним из самых современных и эффективных. С его помощью регистрируются сокращения сердечной мышцы плода и сокращения маточных стенок у беременной женщины. Сроки проведения КТГ во время беременности обычно начинаются с 32-й недели, когда у плода созревают мышечные и нервные импульсы. Однако в некоторых случаях врач может назначить КТГ и раньше, с 28-ми недель.

Как происходит обследование? Прежде всего, женщине нужно помнить, что процедура КТГ довольно продолжительна по времени – 40-60 минут, что обусловлено необходимостью тщательно проследить динамику частоты сердечных сокращений ребенка. Поэтому перед процедурой нужно сходить в туалет, чтобы можно было спокойно провести это время. Плохое самочувствие мамы или ее волнение тоже может сказаться на результатах расшифровки КТГ при беременности, поэтому обязательно предупредите врача о том, что вы плохо себя чувствуете. Если вы давно не ели, можно немного перекусить.

Сама процедура КТГ при беременности не представляет собой ничего страшного – беременную женщину попросят прилечь или принять полулежачее положение, а к животу прикрепят несколько датчиков. Ультразвуковой датчик будет регистрировать сердцебиение ребенка, а датчик давления (тензодатчик) – фиксировать сокращения матки.

В течение всего времени данные исследования будут записываться аппаратом и фиксироваться в виде специальных графиков на бумажной ленте. Еще раз подчеркнем, что важно, чтобы женщина чувствовала себя комфортно во время КТГ при беременности, поскольку если ей неудобно, или она плохо себя чувствует, движения плода могут быть более активными.

Расшифровка КТГ при беременности

Но как же разобраться в результатах полученного исследования? Как правило, врач говорит о результатах достаточно коротко – нормальные ли они, или же его что-то смущает. Не волнуйтесь – даже если КТГ при беременности выявила какие-то отклонения или оставила вопросы, исследование будет повторено через какой-то интервал.

При расшифровке КТГ врачи будут смотреть на несколько показателей. Это базальный ритм (частота сокращений сердца), который в норме составляет у плода 110-160 ударов в минуту в состоянии покоя и 130-190 ударов в минуту – в состоянии движения. Норма вариабельности ритма (размаха ЧСС) должна находиться в пределах 5-25 ударов в минуту. Ускорение сердечных сокращений (акселерация) отображается на графике в виде зубцов, и отклонением будет считаться менее двух пиков за 10 минут движения.

Замедление сердечных сокращений – деселерация – показывается на КТГ во время беременности в виде зубцов, направленных вниз. В норме она отсутствует, либо не должна превышать 15 ударов за минуту. Медленной деселерации вообще не должно быть. Значение ПСП (показателя плода) в норме составляет меньше единицы, небольшие отклонения отображаются в значении 1-2, а серьезные – выше 2-х. Токограмма (активность матки) в норме не превышает 15% по отношению к ЧСС плода в течение 30 секунд.

На основании полученных данных КТГ при беременности врачи оценивают показатели, начисляя 0-2 балла каждому. Эти баллы суммируются в общий показатель. Итоговая сумма может быть следующей:

  • 8-10 баллов говорят о том, что с ребенком все в порядке и отклонений не обнаружено;
  • 6-7 баллов – у ребенка умеренная гипоксия (кислородное голодание);
  • 5 и менее баллов – нужна госпитализация беременной женщины и оказание помощи плоду, у которого сильная гипоксия.

Современная аппаратура, на которой поводится кардиотокография, сама фиксирует шевеление ребенка. На аппаратах предыдущего поколения женщина нажимала кнопку в моменты шевелений. Еще раз обратим ваше внимание на тот факт, что самочувствие женщины в момент исследования напрямую влияет на результаты КТГ при беременности, и теперь становится ясно, почему. Таким образом, даже плохая погода, при которой некоторые метеочувствительные женщины чувствуют себя не очень хорошо, может стать подобным негативным фактором, что уж говорить про случаи, когда женщина не выспалась или испытывает стресс и волнение, или же голодна и уровень глюкозы в ее крови изменен. Не бойтесь этого важного обследования и постарайтесь к нему подготовиться.

Если результаты КТГ вызывают сомнения, не переживайте – все факторы, могущие повлиять на результат, прекрасно известны и врачам, и исследование будет повторено. Поскольку оно абсолютно безопасно для плода и для матери, КТГ остается крайне важным и незаменимым фактором для оценки состояния плода. Мы желаем вам и вашему будущему малышу здоровья!

Материалы, размещенные на сайте, не могут заменить консультацию врача. Никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение за медицинской помощью или посещение врача. Любой медицинский препарат, физические упражнения или диеты должны обговариваться с вашим врачом.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

http://www.gestacya.ru/ktg-pri-beremennosti/

Как правильно расшифровать КТГ плода

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

  • монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
  • слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
  • ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
  • сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

  • Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
  • Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
  • Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

  1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:
  • БЧСС 119-160 в минуту в покое
  • ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
  • указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
  • за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
  • нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

  1. Сомнительные показания КТГ
  • БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
  • амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
  • нет или очень мало акцелераций
  • есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

  • БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
  • амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
  • мало или отсутствуют акцелерации
  • есть поздние и вариабельные децелерации
  • ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

  1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
  2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
  3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
  4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
  5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

  • 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
  • 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
  • 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

  • норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
  • 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
  • 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
  • ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

  • БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
  • вариабельность менее 5 или более 25 ударов
  • есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
  • много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 &#8212; II или III типа)
  • мало или нет акцелераций
  • ПСП выше 0,7
  • общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это &#8212; плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

  • низкая или высокая частота базального ритма
  • монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
  • низкая вариабельность БЧСС
  • большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
  • малое количество акцелераций или их отсутствие
  • положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Самое популярное

  • • Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

    • УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

    • 2 скрининг при беременности

    • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

    • Как делают УЗИ кишечника

    • Стоит ли бояться перед УЗИ почек

    • Что такое трансвагинальное УЗИ

    • Что это такое желтое тело в яичнике

    • Что вы не знаете о фолликулометрии

    • Расшифровка КТГ плода

    • Фетометрия плода по неделям (таблица)

    • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

    • На каком сроке УЗИ показывает беременность

    • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

    • Что такое анэхогенное образование

    • Что такое гипоэхогенное образование

    • М-эхо матки, норма

    • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

    • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

    • УЗИ желудка, подготовка и прохождение

    • Как проверить кишечник на УЗИ

    • ТрУЗИ предстательной железы как делают

    • КТГ 8 баллов — что это значит?

    • УЗДГ при беременности — что это такое?

    • УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

    Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

    http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.html

    Расшифровка ктг, 38 неделя беременности

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    4 ответа

    Также не забывайте благодарить врачей.

    гинеколог 2014-01-09 15:21

    гинеколог 2014-01-09 16:55

    – состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;

    от 6 до 8 баллов – кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угроз, необходим повтор процедуры КТГ;

    5 баллов и менее – выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение. Именно поэтому я просила Вас указать заключение и общую оценку в баллах. Разберем каждый параметр. Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – средняя частота сокращений сердца. Норма : 110-170 ударов в минуту в спокойном состоянии плода (130-200 при шевелении). У Вас 130 на фоне активных шевелений, что входит в понятие нормы. Вариабельность ритма – средняя высота отклонений от ЧСС. Норма : высота отклонений – 5-25 уд/мин. (У Вас — 7,3 — норма).

    Акцелерации (акселерации) – ускорение ЧСС (на графике выглядят как высокие зубчики). Норма : 2 и более акселерации за 10 минут. Отклонением считается менее двух пиков за 10 минут активного движения плода. У Вас их гораздо больше, а именно 6+12, что можно объяснить или повышенной двигательной активностью плода, или какой-то внутренней проблемой. Опять же, без графика я оценить этот параметр не могу никак. Децелерации (деселерации) – замедление ЧСС (на графике выглядят как существенные впадины). Норма: отсутствуют или неглубокие и очень короткие. У Вас их аж 4, что вызывает большую настороженность. Токограмма – маточная активность. Норма : маточных сокращение не более 15% от БЧСС, длительность – от 30 сек. У вас этот параметр почему-то не исследовали. Критерии Доуз-Редмана (не буду грузить Вас излишней информацией об их значении) должны быть соблюдены к 10-12 минуте. У Вас сроки гораздо позже. Вывод из всего выше написанного — оценку поставить я не могу, так как заключение не полное и нет многих параметров, необходимых для адекватной оценки. Но КТГ не очень хорошее и я бы советовала его повторить. Кроме того, не получать консультации виртуально, а все же обратиться к специалисту, который проводил это КТГ или к тому, у которого Вы будете рожать. Без самого рисунка КТГ давать объективную оценку мне достаточно сложно. В заключении обязана быть выставлена оценка в баллах — не каждый гинеколог умеет читать КТГ, потому решающим для принятия решений (простите за масло масляное) должна быть именно оценка в баллах, выставленная специалистом, проводившем КТГ. Здоровья Вам!

    http://03online.com/news/rasshifrovka_ktg_38_nedelya_beremennosti/2014-1-9-11447