При кесаревом сечении какой наркоз лучше

Наркоз при кесаревом сечении

Кесарево сечение, как и любой другой вид хирургического вмешательства, в обязательном порядке требует адекватного и безопасного обезболивания. Различают несколько разновидностей анестезии, подходящих для проведения данной операции. В каждом случае выбор наркоза для проведения кесарева сечения происходит в индивидуальном порядке, с учетом преимуществ и недостатков разных вариантов.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Всего 10 лет назад основным видом обезболивания при кесаревом сечении был общий наркоз. Специалистов, освоивших более безопасную регионарную анестезию, было недостаточно. В наши дни кесарево сечение с применением общего наркоза проводится довольно редко: как правило, женщины хотят оставаться в сознании во время операции, чтобы приложить малыша к груди сразу после рождения. Однако в некоторых ситуациях использование других способов обезболивания невозможно. В частности, выделяют следующие показания к общему наркозу при кесаревом сечении:

  • Наличие противопоказаний к регионарной анестезии (нарушение свертываемости крови, острое кровотечение, сделанные ранее обширные операции на позвоночнике);
  • Патологическое ожирение;
  • Отказ роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • Специфические акушерские ситуации (выпадение пуповины, поперечное предлежание плода);
  • Необходимость проведения кесарева сечения в экстренном порядке.

Обычно данный вид наркоза при кесаревом сечении вызывает гораздо больше осложнений и переносится роженицей тяжелее, чем местный. Степень проходимости дыхательных путей женщины в период беременности меняется, вследствие чего не исключены трудности при интубации трахеи. Общий наркоз существенно повышает риск попадания в дыхательные пути остатков пищи из желудка, что чревато возникновением пневмонии и тяжелой дыхательной недостаточности.

Анестетики, использующиеся для этого вида обезболивания, наносят сильный удар не только по здоровью матери, но и вредны для малыша. Нередко общий наркоз становится причиной нарушений дыхания у новорожденного и приводит к угнетению его нервной системы. В частности, у детей, рожденных таким способом, наблюдается сонливость, заторможенность и чрезмерная вялость, из-за чего медикам бывает довольно сложно поставить заключение о состоянии ребенка.

Региональные виды наркоза при кесаревом сечении

Сегодня при проведении кесарева врачи обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Данные методики очень похожи между собой. Они позволяют «отключить» болевые ощущения лишь в отдельных частях тела, сохраняя роженицу в сознании, благодаря чему женщина может наблюдать за тем, как ее малыш появляется на свет. При региональном наркозе анестетик вводится через прокол в нижней части спины, неподалеку от спинного мозга.

Различие состоит в том, что при использовании спинальной анестезии лекарство с помощью иглы вводят в жидкость, омывающую спинной мозг. Другими словами, делают обычный укол. А при эпидуральном обезболивании анестетик поступает через вставленный катетер, который не вынимают из тела пациентки до завершения операции. Через него можно вводить другие лекарства, не выполняя повторного прокола.

Обезболивание при спинальной анестезии происходит через 10-15 минут, при эпидуральной – лишь через 20-30. В то время как при общей анестезии пациентка продолжает чувствовать боль в исключительно редких случаях, использование региональных видов наркоза при кесаревом сечении полного обезболивания не гарантирует. Случаи, когда роженица продолжает испытывать болевые ощущения при данных видах анестезии, встречаются весьма часто. Иногда так происходит из-за индивидуальных особенностей организма женщины, кроме того, перевозбуждение нервной системы в результате начавшихся схваток не всегда позволяет наркозу заблокировать боль. Однако чаще всего причина неэффективности региональной анестезии является более банальной и заключается в неправильных действиях анестезиолога.

Если спинальная анестезия не позволяет устранить боль при кесаревом сечении, врачи принимают решение о переходе на общий наркоз. Но ввиду того, что данный вид обезболивания небезопасен для новорожденного, по согласию роженицы операция может продолжиться даже при довольно сильных болевых ощущениях. К сожалению, подобные случаи не единичны. Будущим мамам, которые планируют провести кесарево сечение лишь по той причине, что данный способ родоразрешения считается безболезненным, стоит хорошенько обдумать возможные последствия такой операции.

Когда с болью не помогает справиться эпидуральная анестезия, врачи действуют намного проще – через катетер вводится еще одна доза анестетика. Однако необходимо учитывать, что подействует она лишь при правильно установленном катетере. Вдобавок к этому, дополнительная порция наркоза при кесаревом сечении может неблагоприятно отразиться на состоянии новорожденного.

Какой наркоз при кесаревом сечении лучше

Если вам назначили плановое кесарево сечение, то, скорее всего, у вас будет возможность выбрать метод обезболивания. Конечно, хирургу намного легче проводить операцию под общим наркозом – пациентка быстро погружается в сон и полностью расслабляется, ее сердечнососудистая система не подвергается перегрузкам. Однако с учетом того, что такие лекарственные препараты плохо переносятся женщиной и малышом, при отсутствии противопоказаний медики советуют провести обезболивание с помощью спинальной или эпидуральной анестезии.

Выбирая тип наркоза при кесаревом сечении, женщина должна учитывать следующие моменты:

  • Эпидуральная анестезия считается одним из эффективных методов, однако технически сложнее спинальной, ввиду чего требует высокой квалификации анестезиолога и наличия специального оборудования;
  • При спинальной анестезии качество обезболивания выше, чем при эпидуральной, поэтому в данном случае неполное обезболивание возникает реже;
  • Использование эпидуральной анестезии предполагает возможность продления обезболивания в том случае, если операция затянулась, не причиняя вреда здоровью женщины и плода;
  • После спинальной анестезии токсические реакции возникают реже, поскольку в данном случае используются гораздо меньшие дозы местных анестетиков;
  • Риск возникновения неврологических осложнений при использовании спинальной анестезии выше, чем при эпидуральной;
  • Эпидуральная анестезия не исключает возможность развития спинального блока в случае непреднамеренного прокола твердой оболочки спинного мозга.

Решение о том, какой наркоз при кесаревом сечении будет использоваться, принимать исключительно вам. Однако при проведении экстренной операции, когда каждая минута на счету, кесарево делают под общим наркозом. В данном случае пожелания женщины решающего значения не имеют, поэтому не нужно спорить с врачами, ведь их задача – сохранить жизнь матери и малыша.

Материалы, размещенные на сайте, не могут заменить консультацию врача. Никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение за медицинской помощью или посещение врача. Любой медицинский препарат, физические упражнения или диеты должны обговариваться с вашим врачом.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

http://www.gestacya.ru/narkoz-pri-kesarevom-sechenii/

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — эффективна и предпочтительна

Для начала определимся с тем, что у вас есть выбор. Потому что при необходимости экстренного кесарева сечения у роженицы выбора обычно нет. Если в родах что-то пошло не так, и речь идет о спасении жизни матери и ребенка, врачи используют тот вариант наркоза, который предпочтителен здесь и сейчас.

Но вы готовитесь к плановому кесареву сечению и пока еще можете выбирать. Поэтому остановимся подробно на каждом из возможных видов наркозов, которые предлагает современная медицина.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

Существует три вида наркоза:

  • Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Выполняется преимущественно в ходе плановой операции. Анестезиолог очищает спину сильно охлаждающим раствором и вводит иглу в позвоночник. Затем иглу удаляют, а на ее место устанавливают тонкий катетер, по которому в спинной мозг поступает лекарственный препарат. Он вызывает практически полную потерю чувствительности тела от груди до колен, которая может наблюдаться в течение нескольких часов после родов.
  • Спинальная анестезия при кесаревом сечении. Этот вариант наркоза используется преимущественно в экстренных случаях. Его отличие от эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарство вводится в спинномозговую жидкость и в меньших дозах. При этом женщина также находится в бодрствующем состоянии, и не чувствует боли. Но нуждается в постоянной коррекции состояния из-за возможности снижения обезболивающего эффекта и кислородной маске.
  • Общий наркоз. Пациентка вводится в состояние искусственного сна и просыпается, когда уже все позади. Но риск осложнений общего наркоза существенно выше других видов анестезии.

Каждый наркоз при кесаревом сечении имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому очень важно заранее обсудить с врачом, который будет принимать у вас роды, применение той или иной технологии.

Показания для назначения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии может быть назначен не всем. Если у женщины наблюдается низкое артериальное давление, существует риск кровопотери, есть поражения нервной системы или тяжелые деформации позвоночника, эпидуральная анестезия выполняться не будет. Но эти противопоказания врачи относят скорее к общим, которые запрещают применение и других лекарственных препаратов. Поэтому большее внимание уделяют тем состояниям, когда эпидуральный наркоз жизненно необходим.

  • Гестоз или нарушение плацентарного кровотока. При его возникновении возникает кислородное голодание плода, которое может повлечь тяжелейшие пороки его развития. Эпидуральная анестезия позволяет улучшить плацентарный и почечный кровоток.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Женщине запрещено рожать самой из-за риска осложнений ввиду высокой нагрузки на сердце. Наркоз позволяет сердцу работать в привычном ритме.

Одна из опасностей эпидуральной анестезии таится в возможности падения кровяного давления роженицы. Но оно быстро корректируется введением соответствующих лекарств. Другой риск — неправильное положение ребенка или угнетение плода. Но если кесарево сечение выполняется планово, а не экстренно, такие ситуации крайне редки.

Если говорить об ощущениях во время и после введения наркоза, то перед началом операции они будут не приятными, но и не болезненными. Во время введения иглы врач может зацепить спинной нерв, что иногда вызывает судорогу ноги или ее онемение. Все это — нормальные проявления процедуры, которых не стоит бояться. В редких случаях возможны паралич, поражение спинного нерва, возникновение инфекционных заболеваний.

Общий наркоз или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — что лучше?

Современная медицина предлагает эпидуральную анестезию в качестве лучшей альтернативы общему наркозу. Риск от выполнения последнего в десятки раз выше, чем от местного обезболивания. Только на первый взгляд кажется, что лучше уснуть на пару часиков, а потом проснуться и счастливо обнять своего малыша. В период глубокого сна возможны резкие перепады давления и нарушения сердечного ритма роженицы, которые в период ее бодрствования выявляются значительно более оперативно. И также быстро устраняются без значительной угрозы жизни и здоровью двух пациентов.

Выбирайте свой вариант анестезии для кесарева сечения крайне взвешенно. И делайте это не с подругами или с мужем, а со своим врачом. Ведь доктор нужен не только для того, чтобы рассказывать вам о правильном питании и занятиях сексом во время беременности. А для того, чтобы сохранить здоровье молодой мамы и малыша и сделать счастье материнства по-настоящему полным!

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: видео

Читайте также

Первая полоса

11 рецептов диетических салатов: вкусности для похудения, оздоровления и тонуса

Как ухаживать за нефролеписом: полив, пересадка, размножение усами и делением материнского корня

Уход за нефролеписом в домашних условиях: освещение, температура, полив. Популярные сорта для подоконника. Идеальная землесмесь. Как размножить папоротник усами. Вредители, болезни и методы лечения. Отзывы.

Василина Смотрина: «Мои шестеро сыновей — мои помощники»

Мама шестерых сыновей Василина Смотрина уверена: даже в многодетной семье женщина должна находить время на саморазвитие, быть красивой и физически активной. О том, как она все успевает и какими лайфхаками пользуется — в интервью порталу Woman365.ru.

Как ухаживать за комнатным кленом (абутилоном), и способы сформировать из него штамбовое деревце

Уход за абутилоном в домашних условиях зимой и летом, после пересадки. Полив, освещение, влажность и подкормки. Основные разновидности комнатного клена. Правила размножения растения. Проблемы при выращивании.

Что клевать Розовой Курице в 2017 году?

Применение масла лаванды для волос: лечебные смеси для роста, от перхоти и выпадения

Масло лаванды для волос: кому применять, а кому – отказаться. Состав и польза компонентов. Домашние маски для блеска, укрепления и роста, против выпадения. Лечебные смеси при себорее и педикулезе.

Как ухаживать за аглаонемой: ядовитый цветок или очиститель воздуха

Уход за аглаонемой в домашних условиях: особенности освещения, полива, рекомендуемые температура и подкормки. Способы размножения растения. Методы борьбы с болезнями и вредителями.

Как приготовить соус табаско: легендарная заправка для тех, кто любит поострее

Как ухаживать за радермахерой, и почему «изумрудное дерево» не приживется в семье курильщиков и в условиях ремонта

Уход за радермахерой в домашних условиях: ошибки цветоводов, и к чему они приводят. Способы подкормки изумрудного дерева. Три метода размножения. Болезни, вредители и особенности лечения.

Спаржа по-корейски в домашних условиях: как замочить полуфабрикат, в чем замариновать и что из него приготовить

Как приготовить клюквенный морс: жаропонижающий и противоотечный напиток

Рецепт клюквенного морса: классический, без варки, в термосе. Как пить в лечебных целях при простудах, ангине, отеках, воспалениях. Состав напитка. Возможные побочные эффекты.

Как приготовить чесночный соус, чтобы гости ахнули и потребовали добавки

© 2013-2017 Женский журнал «Woman365.ru». Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник. Проект интернет-издательства «Вебополис».

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — эффективна и предпочтительна

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

В определённых случаях роды не могут идти естественным путём, и тогда производится операция — новорождённый извлекается из материнской утробы через разрез, сделанный на матке. Без наркоза она невозможна, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому вопрос, какая анестезия при кесаревом сечении лучше, очень актуален.

Если операция запланированная, врач обсуждает выбор обезболивания с пациенткой, предлагая свои варианты. Если пришлось кесарить экстренно, доктор самостоятельно принимает решение. На сегодняшний день применяют общий (в том числе эндотрахеальный) наркоз и региональную (спинальную, эпидуральную, спино-эпидуральную) анестезию.

Общий внутривенный наркоз

Современные хирурги и анестезиологи не приветствуют, но всё-таки иногда вынуждены делать внутривенный общий наркоз при кесаревом сечении, который оказывает на плод и роженицу не самое благоприятное воздействие.

Это искусственно вызванное торможение ЦНС, которое сопровождается сном, потерей сознания и памяти, расслаблением мышц, снижением некоторых рефлексов, исчезновением болевой чувствительности. Такое состояние является следствием введения общих анестетиков, дозы и комбинации которых индивидуально подбираются врачом-анестезиологом.

Показания

Врач назначает кесарево сечение под общим наркозом внутривенно в следующих случаях:

  • имеются противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезиям: коагулопатия, острое кровотечение, тромбоцитопения;
  • косое или поперечное положение плода;
  • патологическое ожирение;
  • выпадение пуповины;
  • приращение плаценты;
  • ранее сделанная операция на позвоночнике;
  • отказ роженицы от региональной анестезии;
  • экстренное кесарево сечение.

Если имеются данные показания, кесарево сечение проводится под внутривенным общим наркозом.

Преимущества

Несмотря на то, что большинство клиник на сегодняшний момент отказалось от применения внутривенного общего наркоза при проведении кесарева сечения, у него всё-таки имеется ряд преимуществ. К ним относятся:

  1. полное обезболивание;
  2. максимальное расслабление мышц, что очень удобно для хирурга;
  3. быстрое действие анестетиков, что позволяет провести операцию мгновенно, когда каждая минута на счету;
  4. не влияет на сердечную деятельность;
  5. не провоцирует падение давления;
  6. врач постоянно контролирует глубину и длительность наркоза;
  7. техника введения препаратов для общего наркоза предельна проста, врачебные ошибки исключены, дорогостоящее оборудование не требуется.

Несмотря на все эти преимущества, внутривенный общий наркоз редко предлагается роженицам, которым предстоит кесарево сечение. Как и у любой другой анестезии, у этой есть свои плюсы и минусы, причём последние зачастую оказываются решающими для отказа от такого вида обезболивания.

Недостатки

Врачи не скрывают, что последствия общего наркоза внутривенно при проведении кесарева сечения могут оказаться опасными для здоровья и даже жизни малыша. Именно из-за этого от него отказываются в пользу спинальной или эпидуральной анестезии.

К явным минусам данной процедуры относятся:

  1. большой риск развития осложнений;
  2. нарушения дыхания у малыша;
  3. угнетающее воздействие на нервную систему плода, что будет выражаться в его чрезмерной вялости, заторможенности, сонливости, тогда как в такой момент от него требуется активность;
  4. аспирация — выброс в трахею содержимого желудка;
  5. гипоксия у роженицы;
  6. при подключении к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) у роженицы может подняться давление и участиться сердечный ритм.

Слишком велик риск осложнений со здоровьем у малыша в будущем, если проводить кесарево сечение под внутривенным общим наркозом. И это основной недостаток данного вида анестезии, который перечёркивает все его положительные стороны.

Поэтому врачи отговаривают рожениц от данной методики и сами к ней прибегают лишь только в самых экстренных случаях. Так что обязательно узнавайте, под каким наркозом делают кесарево сечение в той больнице, где вам будут делать операцию.

Это интересно! Учёные из США выяснили, что состояние человека под наркозом приравнивается скорее к коме, чем ко сну.

Эндотрахеальный общий наркоз

К общей анестезии относится также эндотрахеальный наркоз, который применяется в случае кесарева сечения. Лекарственный препарат для обезболивания проникает в клетки организма через трубку, которую анестезиолог вводит в трахею. Большинство медиков, если родоразрешающей операции не избежать, выбирают именно данную методику. Показания у неё точно такие же, как и у общего внутривенного наркоза, а вот достоинств гораздо больше.

Плюсы

Врачи отдают предпочтение именно эндотрахеальному общему наркозу при проведении кесарева сечения по следующим причинам:

  1. лекарственный препарат медленнее проникает сквозь плаценту, чем при его внутривенном введении, поэтому риск нежелательных последствий для плода оказывается гораздо меньшим;
  2. сводится к минимуму риск осложнений для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, так как аппарат выводит из организма углекислоту и снабжает лёгкие кислородом;
  3. анестетики подаются в более точном количестве, а дозировку лекарственного вещества можно изменить в любой момент;
  4. врач контролирует уровень насыщения кислородом и получаемый лёгкими объём вентиляции;
  5. содержимое желудка не может проникнуть в лёгкие.

Так что на вопрос, какая анестезия лучше при кесаревом сечении — внутривенная или эндотрахеальная, врачи чаще всего отвечают однозначно: последний вариант предпочтительнее. И всё-таки и у этого вида общего наркоза имеются свои недостатки.

Минусы

Организмы роженицы и малыша по-разному могут отреагировать на лекарственные препараты, поступающие посредством общего эндотрахеального наркоза. В результате последствия такой операции порой бывают не только неприятными, но и опасными для здоровья. Среди них:

  1. тошнота;
  2. боль в горле, мышцах;
  3. дрожь;
  4. головокружение вплоть до обморочного состояния;
  5. слабое сознание;
  6. травмы языка, губ, зубов, горла;
  7. инфекции лёгких;
  8. аллергия;
  9. анафилактический шок;
  10. поражение головного мозга как у роженицы, так и у малыша;
  11. а также повреждение нервных отростков у обоих.

Негативные последствия эндотрахеального общего наркоза даже врачи не всегда могут предсказать, особенно в условиях родоразрешения, когда они ответственны за жизнь матери и ребёнка. Поэтому в последнее время используются региональные виды анестезии при кесаревом сечении, которые оказывают не такое вредное воздействие на плод: спинальная, эпидуральная и спино-эпидуральная.

По страницам истории. В древности при родах в качестве своеобразной анестезии использовались. электрические скаты.

Спинальная анестезия

Местная (региональная) спинальная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает блокировку всех видов чувствительности. В некоторых источниках может называться спинномозговой. Заключается в том, что лекарственный препарат вводится через прокол между позвонков в цереброспинальную жидкость. При этом игла вводится гораздо глубже, чем при эпидуральном наркозе.

Второе отличие данной методики — положение роженицы при введении анестетика. При эпидуральной она сидит, тогда как здесь ей предложат лечь в позу эмбриона, максимально поджав под живот ноги.

Показания

При кесаревом сечении проводится спинномозговая анестезия в следующих случаях:

  • экстренная ситуация, а общий наркоз противопоказан;
  • выполненная эпидуральная анестезия в начале естественных родов, которые необходимо завершить кесаревым сечением;
  • гестоз;
  • порок сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с почками.

Это щадящий вид анестезии, к которому врачи прибегают, если у роженицы обнаруживаются какие-то серьёзные проблемы со здоровьем. Однако спинальный наркоз имеет ряд противопоказаний, которые обязательно нужно иметь в виду.

Противопоказания

Имеются следующие противопоказания к спинальной анестезии при проведении кесарева сечения:

  • отказ пациентки от такого вида обезболивания;
  • отсутствие необходимого оборудования или квалифицированного специалиста;
  • большая кровопотеря;
  • нарушения, связанные с кровеносной системой;
  • любые инфекции, воспаления, сепсис, герпес в стадии обострения;
  • аллергия на вводимый препарат;
  • проблемы с сердцем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипоксия плода;
  • заболевания ЦНС;
  • употребление гепарина, варфарина или других антикоагулянтов непосредственно перед операцией.

Если не было учтено хотя бы одно противопоказание из данного списка, маму и ребёнка могут ожидать самые серьёзные осложнения после спинальной анестезии, применённой в ходе кесарева сечения. Именно поэтому, если операция проводится планово, женщина должна обговорить со своим лечащим врачом все проблемы своего здоровья и решить, подходит ей данный вид наркоза или нет. У него есть свои преимущества и недостатки.

Плюсы

Самый частый вопрос, которые задают роженицы, готовящиеся к кесареву сечению, — что лучше: спинальная или эпидуральная анестезия? Выбор во многом будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма, течения беременности и многих других факторов. Преимущества спинномозгового наркоза:

  1. отличное обезболивание без погрешностей, которые есть при эпидуральной анестезии;
  2. прекрасное расслабление мышечной системы;
  3. быстрота действия: всего 5-7 минут;
  4. минимальное воздействие лекарственными препаратами на плод: при эпидуральном наркозе объём вводимого вещества гораздо больше;
  5. возможность находиться в сознании на протяжении всех родов;
  6. из-за понижения давления врачи могут контролировать кровопотерю;
  7. восстановительный период проходит быстрее и гораздо легче, чем после общего наркоза;
  8. использование более тонкой иглы, чем при эпидуральной анестезии, так что болевые ощущения в месте прокола впоследствии исключены;
  9. отсутствие риска повреждения спинного мозга;
  10. более низкая цена.

В вопросе, какую анестезию выбрать (эпидуральную или спинальную) при кесаревом сечении цена вовсе не определяет качество. Здесь она ниже лишь потому, что объём вводимого лекарственного препарата гораздо меньше, чем используется при эпидуральном наркозе. Ну и, конечно, без недостатков не обходится ни одни вид анестезии.

Минусы

В редких случаях последствия спинальной анестезии в рамках кесарева сечения могут быть такими же опасными, как и при общем наркозе. Так что роженица заблаговременно должна знать обо всех недостатках данного вида обезболивания, к которым относятся:

  1. требуется высокий профессионализм анестезиолога;
  2. среди осложнений — инфицирование, менингит, токсическое отравление, судороги, остановка дыхания, повреждение спинного мозга, летальный исход, сильные головные или спинные боли, которые могут длиться в течение нескольких месяцев после операции;
  3. из-за неправильного прокола анестезия может вообще не сработать;
  4. анестетик слабо, но всё-таки может оказать влияние на ребёнка;
  5. ограниченное (не более 2 часов) время действия обезболивающего препарата:
  6. резкое падение давление у роженицы, которое сопровождается приступами тошноты и головокружения.

Так что, если вам предстоит пройти через кесарево сечение, стоит взвесить все плюсы и минусы спинальной анестезии, прежде чем воспользоваться данным методом наркоза. Несмотря на невысокую стоимость по сравнению с эпидуральной анестезией, иногда имеет смысл воспользоваться именно последним вариантом.

Знаменательная дата. 16 октября далёкого 1846 года Томас Мортон (американский зубной врач) провел операцию под наркозом. Эту дату во всём мире теперь считают Днём анестезиолога.

Эпидуральная анестезия

В последнее время всё чаще при запланированном кесаревом сечении применяется эпидуральная анестезия, которая не требует от анестезиолога такой точности и профессионализма, как при спинальной. Эти два вида наркоза очень похожи, но нужно разбираться и в отличиях, чтобы правильно сделать выбор.

Отличия от спинального наркоза

Не можете решить, какой вид наркоза предпочесть? В таком случае заранее узнайте, как делают эпидуральную анестезию, в чём её отличия от спинальной. Ведь каждое из них будет иметь свои последствия для вашего организма и для здоровья малыша.

  1. Начинает действовать через 20, а не 5 минут после введения лекарства.
  2. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, а не цереброспинальную жидкость.
  3. Игла гораздо толще.
  4. Вводится она между спинномозговым каналом и твёрдой оболочкой мозга, а не между позвонков.
  5. Ввод иглы гораздо более поверхностный, чем при спинальной анестезии.
  6. Вставляется катетер, который остаётся в позвоночнике на протяжении всей операции. При спинномозговом наркозе такая трубка отсутствует.
  7. Более дорогой, так как объём лекарственного препарата, который вводится в организм, гораздо больше.

Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть у женщины прямо на операционном столе, однозначного ответа быть не может. Разные роженицы могут испытывать неодинаковые ощущения под эпидуральной анестезией и спинальным наркозом. Кто-то чувствует лишь лёгкое покалывание, когда вводят иглу, а у кого-то начинаются судороги, если нечаянно задевается нерв. Так что здесь всё зависит от уровня болевого порога и индивидуальных особенностей.

Показания

Рекомендуется проводить кесарево сечение под эпидуральной анестезией в следующих случаях:

  • если в начале естественных родов она уже была проведена, но экстренно потребовалось хирургическое вмешательство;
  • серьёзные заболевания у роженицы: гестоз, высокое давление, проблемы с почками или печенью, сильная миопия, сахарный диабет;
  • недоношенная беременность;
  • противопоказания для общего наркоза;
  • чрезмерная родовая деятельность, патологии шейки матки;
  • желание роженицы.

Если возникает проблема, что лучше: общий наркоз или эпидуральная анестезия, — врач смотрит прежде всего на состояние здоровья будущей матери. Последний вариант наркоза более щадящий и имеет минимум негативного влияния на плод. Именно по этой причине на сегодняшний момент времени предпочтение отдают региональным методикам обезболивания.

Противопоказания

Готовясь к кесареву сечению, обязательно нужно учитывать все противопоказания к эпидуральной анестезии, которых очень много. В ином случае могут иметь место серьёзные осложнения и необратимые последствия. Нельзя использовать данную методику в следующих случаях:

  • наличие проблем со свёртываемостью крови;
  • кровотечения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • татуаж на спине, затрагивающий место пункции;
  • инфекции, воспаления, опухоли, раны и любые другие поражения кожного покрова в месте прокола;
  • аллергия на лекарственный препарат;
  • эпилепсия;
  • повышенная температура;
  • аритмия;
  • кишечная непроходимость;
  • порок сердца;
  • заболевания ЦНС;
  • травматический шок;
  • сердечно-сосудистый, постгеморрагический коллапсы;
  • заболевания позвоночника и спинного мозга;

За сутки роженицам нередко противопоказана используемая для лечения и профилактики тромбозов инъекция Клексана. Если по каким-то причинам данные противопоказания не были учтены, могут возникнуть последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, которые представляют опасность для здоровья матери и ребёнка. Если же предродовое обследование было тщательным, данный вид наркоза не таит в себе каких-то явных подводных камней: у него много плюсов.

Достоинства

Вот чем хорош эпидуральный наркоз при кесаревом сечении:

  1. полное обезболивание;
  2. не такое сильное воздействие на плод, как при общем наркозе;
  3. женщина имеет возможность сразу после операции увидеть своего малыша;
  4. эпидуральная анестезия при кесаревом сечении понижает давление, так что хирург может контролировать кровопотерю в ходе всей операции;
  5. послеоперационный период переносится гораздо легче;
  6. катетер позволяет контролировать дозировку анестетика — это основное преимущество эпидуральной анестезии, которого нет у спинальной.

Как и остальные виды наркоза при кесаревом сечении, эпидуральный имеет свои недостатки, которые выражаются прежде всего в огромном количестве последствий для здоровья матери и ребёнка после операции.

Недостатки

К минусам эпидурального наркоза, который применяется для проведения кесарева сечения, относятся:

  1. ошибочное введение препарата внутрь сосуда может спровоцировать судороги, резкое снижение давления, которые приводят к летальному исходу или серьёзному повреждению головного мозга;
  2. снижение давления может спровоцировать у женщины сильное головокружение и приступ тошноты прямо во время родов;
  3. некоторое влияние (причём негативное) введённый в организм лекарственный препарат всё-таки окажет на плод;
  4. если кесарево сечение не будет закончено в течение 2-ух часов из-за непредвиденных осложнений, эпидуральную анестезию придётся продлевать.

Самый серьёзный недостаток данного вида наркоза, применяемого в ходе кесарева сечения, — это последствия после эпидуральной анестезии, подчас слишком опасные и необратимые. Предсказать их практически невозможно.

Последствия

В результате несоблюдения противопоказаний или индивидуальных особенностей организма матери иногда возникают осложнения эпидуральной анестезии после кесарева сечения. Они могут коснуться здоровья, даже жизни и матери, и ребёнка.

Осложнения для матери во время родов:

  • повреждение твёрдой мозговой оболочки;
  • снижение пульса;
  • тошнота, рвота;
  • озноб;
  • травма спинного мозга;
  • боли в спине;
  • токсическая реакция на препарат.

Послеродовые последствия для женщины:

  • сильные боли головы и спины;
  • проблемы с лактацией;
  • потеря чувствительности нижними конечностями;
  • нарушения ЦНС.
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение дыхания, моторики;
  • дезориентация;
  • затруднённость сосания;
  • энцефалопатия.

Если перед супругами, которые вот-вот станут родителями, стоит проблема, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, её нужно решать только совместно со своим лечащим врачом. После тщательного и обстоятельственного обследования он может сделать выводы и посоветовать наиболее подходящий вариант. Иначе последствия эпидуральной анестезии не заставят себя долго ждать. В редких случаях медики принимают решение делать спино-эпидуральный (эпидурально-спинальный) наркоз.

Любопытный факт. Один шанс из 200 тысяч — такова вероятность у роженицы умереть от анестезии.

Спино-эпидуральная анестезия

Комбинированная эпидурально-спинальная анестезия — это метод, сочетающий в себе оба вида наркоза. Проводится спинальное обезболивание, но с катетеризацией. Позволяет использовать преимущества обоих и нивелировать их недостатки. Получил широкое распространение именно при проведении оперативного родоразрешения не так давно, но зарекомендовал себя просто отлично. Всё большее количество врачей склоняются к такому методу обезболивания.

Заранее зная, что вам предстоит рожать с помощью хирургии, узнайте подробнее, какую анестезию делают при кесаревом сечении в роддоме, куда вы собираетесь ложиться на операцию. Это позволит вам полноценно подготовиться к ней, выяснить все подводные камни, решить с врачом спорные, сомнительные моменты. Чем спокойнее будет мама перед знаменательным событием, тем ровнее и лучше оно пройдёт.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

http://www.vse-pro-detey.ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii/