При внематочной беременности хгч показывает что

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: расшифровка результатов анализа

Хорионический гонадотропин (сокращённые названия ХГ и ХГЧ) — выделяемый плацентой в период вынашивания ребёнка гонадотропный гормон. Продуцируется с первых часов зачатия, возрастает на 7 неделе в несколько тысяч раз, затем медленно снижается.

Знать его показатели крайне важно. Это позволяет своевременно заподозрить неправильное расположение плодного яйца — когда оно находится вне матки. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормального уровня, характерного для этого периода. Чем раньше они будут выявлены, тем меньше риска будет для здоровья молодой женщины.

Особенности патологии

Своевременно выявленные пониженные показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют врачу сориентироваться в сложившейся ситуации и принять единственно верное решение. Ведь данное состояние — настоящая трагедия для любой женщины по следующим причинам.

  1. Во-первых, нет ни малейшего шанса сохранить ребёнка.
  2. Во-вторых, не только здоровье, но и жизнь женщины находятся в этот момент в опасности. Внематочная (фаллопиева) труба, где зачастую закрепляется оплодотворённое яйцо, может разорваться в любой момент и повлечь за собой не только кровотечение и сильнейшую боль, но и летальный исход.
  3. В-третьих, в будущем становится проблематичным полноценное зачатие. Читайте подробнее о планировании беременности после внематочной.
  4. В-четвёртых, это очень коварное и опасное состояние потому, что в первые месяцы оно протекает точно так же, как и обычная беременность. И вот тут приходит на помощь анализ ХГЧ при внематочной беременности, который покажет отклонения от нормы и позволит вовремя провести незамедлительное медицинское оперативное вмешательство.

Анализы крови и мочи показывают недостаточный уровень ХГЧ при внематочной беременности, так как клетки хориона (оболочки зародыша) начинают вырабатывать этот гормон в небольшом количестве по сравнению с нормой в таком положении. Почему это происходит?

Уровень гормона

Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины как раз и даёт положительную реакцию теста на беременность, в том числе и внематочной. Результат — изменение цвета полосок при контакте с мочой. Уже на этом этапе при внимательном рассмотрении теста можно заподозрить неладное и обратиться со своими сомнениями к врачу. Хорионический гормон ХГЧ при внематочной беременности ведёт себя следующим образом:

  • уровень его повышается, но ниже, чем при нормальном состоянии беременности;
  • из-за этого одна из полосок теста чаще всего окрашивается нечётко, не ярко;
  • чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, врач назначает анализы крови и мочи: результаты ХГЧ при внематочной беременности зависят от возраста плода и сравниваются с показателями специальной таблицы (см. ниже);
  • после этого при подтверждении подозрений уже проводится УЗИ-диагностика;
  • кроме того, врач может брать анализ крови на этот гормон каждые два дня, чтобы проследить динамику: при нормальном состоянии он будет удваиваться, тогда как рост ХГЧ при внематочной беременности будет очень незначительным, не будет иметь динамики и хорошо, если увеличится только в 2 раза за целую неделю.

Все эти особенности позволят своевременно диагностировать патологию и принять соответствующие меры, чтобы обезопасить женщину от осложнений, устранить опасность для её здоровья и жизни. Чем раньше будет проведена операция по удалению внематочной беременности, тем больше шансов, что она не пострадает.

Лабораторные исследования

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

  • Анализ крови

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило — утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости — иначе результаты могут быть не столь достоверными.

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Таблица

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

  1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
  2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
  3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Другие симптомы

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

  • скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
  • тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
  • ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
  • если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности — далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок — тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

Здравствуйте! Гинеколог подозревает внематочную беременность, но еще все не точно. Я кормящая мама, ребенку 9 месяцев. полтора месяца назад было кровотечение два дня, не знаю менструация это или нет. В связи с задержкой и начались сомнения врачей. Прошла УЗИ у двух разных специалистов, с правой стороны видно что-то в 4 мм, то ли плод говорят, то ли фолликул просто. Сдала анализ ХГЧ, результат 1,20. На боли не жалуюсь, самочувствие нормальное. Не думаю что у меня вб. Что еще можно сделать, пройти при таком случае? Может ли это действительно быть вб?

Девченки задержа 7 недель пошла сдала хгч 26.05 была 72 а 29.05 была 240 плод на узи в трех больницах не видели ставили и внематочную пункцию брали а потом замершую пошла в лабораторию Медика 30,05 и нашли моего карапуза и все хорошо.Неверте показателям и врачам дайте время и хорошее оборудование.И по узи и хгч у меня 4 недели хотя задерка 7-8 недель была удачи вам всем.

Добрый день! Сделала УЗИ, плод не увидели, хгч показывает 3880. Срок ставят 4 недели. Может ли быть внематочная?

Здравствуйте, была задержка месячных, на 3ий день задержки сдала кровь на хгч 11, на 4ый начались месячные, на 5ый еще раз сдала хгч 7, болит левый бок, может ли быть внематочная?

Здравствуйте! При задержке 4 дня, сдала анализ хгч- 429. По УЗИ через 3 дня не могли определить, то ли внематочная, то ли нормальная беременность. Через неделю сделала повторно хгч. Равен 2742 мМе/мл. УЗИ показывает внематочную в левой трубе 5 нед. 6 дней. При этом кровянистые выделения. Скажите, может быть сделать повторно УЗИ? Очень жду ответа.

Что за бред до пяти вообще не беременность

Добрый день! Срок примерно около 3х недель. Хгч 265 (было четыре дня назад). При ходьбе очень болит (невсегда) левый бок на уровне яичников. Может ли быть внематочная беременность?

Скажите срок около 3-х недель беремености, ХГЧ 340 — может ли это оказаться внематочной, на УЗИ ни чего не видать?

Беременности 5 недель и 5 дней. 4 дня назад пошла кровь, легла в больницу, кровь остановили, а мазня осталась.Сделали УЗИ — эмбрионое яйцо не обнаружено, может это быть внематочная беременность? УЗИ делали наружнее, смотрели через мочевой пузырь, я очень надеюсь, что просто не смогли рассмотреть эмбрион. Завтра буду делать вагинальное. Надеюсь, что он в матке.

Чем у вас всё закончилось, сейчас такая же ситуация,очень волнуюсь.

У вас скорее всего срок маленький.

Чем закончилось? =-O

Напишите чем у вас всё закончилось.

Сделала 4 теста на беременность — все «+», сдала анализ ХГЧ=967ме/л, а гинеколог не увидел плод. Может при таких показателях быть внематочная?

Задержка 42 дня. Показатели ХГЧ 0,1 мМЕ/мл. Может ли это быть внематочная?

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

http://www.vse-pro-detey.ru/xgch-pri-vnematochnoj-beremennosti/

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность становится самой настоящей трагедией для женщины, которая мечтала о рождении малыша. Мало того, что внематочная беременность не оставляет шансов на нормальное развитие плода, она еще и представляет большую угрозу для здоровья и жизни женщины, которую внематочная беременность постигла.

Как известно, природная беременность наступает как результат оплодотворения яйцеклетки, последующего ее путешествия по маточной трубе (где происходит оплодотворение) к матке и закрепления эмбриона в полости матки на ее стенке. Но случается и так, что по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка не успевает добраться до матки, и для того, чтобы «выжить», прикрепляется там, где успевает – чаще всего прямо в маточной трубе. В редких случаях может произойти закрепление плодного яйца в каких-либо других областях, и тогда речь идет о яичниковой, шейной или брюшной внематочной беременности – исходя из места прикрепления яйцеклетки.

Ранняя диагностика внематочной беременности очень и очень важна, ведь маточная труба не предназначена для формирования и последующего развития плода и не обладает достаточной эластичностью. Печальным итогом внематочной беременности может стать разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильнейшими болями и кровотечением; ситуация эта требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку грозит матери летальным исходом.

«Коварство» внематочной беременности состоит в том, что на первых порах ее бывает очень сложно отличить от беременности обычной: внематочной беременности характерны все те признаки, что и природной беременности. Так, у женщины, оплодотворенная яйцеклетка которой не достигла матки и не прикрепилась там, наблюдается свойственная беременности задержка менструации (но могут быть и кровянистые выделения из влагалища), может тянуть в животе, появляются головокружения, слабость, нагрубание молочных желез. Что интересно: повышается при внематочной беременности и уровень хорионического гонадотропина – гормона, который еще называют «гормоном беременности», и который вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша).

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Именно на хорионический гонадотропин, который в анализах обозначают аббревиатурой ХГЧ, «реагирует» тест на беременность – повышенный уровень этого гормона в моче изменяет цвет полосок на тесте. ХГЧ при внематочной беременности также характерен, в связи с чем тест на беременность дает положительный результат. Поэтому анализ на хорионический гонадотропин сам по себе не может быть единственным способом диагностики внематочной беременности: в первую очередь, им было и остается ультразвуковое исследование. Но вот как вспомогательный способ измерение уровня хорионического гонадотропина может помочь определить внематочную беременность.

Дело в том, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но, тем не менее, остается несколько ниже – в отличие от беременности природной. Это может выразиться в том, что одна из полосок на тесте будет окрашена нечетко, поэтому при подозрении на беременность и в поход к врачу лучше взять тест с собой. Кроме того, при нормальной беременности ХГЧ, как правило, составляет около 10%, если же этот показатель значительно занижен, риск определить внематочную беременность значительно возрастает. Хотя гарантированно говорить о наступлении внематочной беременности можно только после УЗИ-диагностики.

Еще одним свойством ХГЧ является то, что при нормальной беременности уровень его ускоренно повышается, удваиваясь каждые два дня. Регулярные замеры показателей хорионического гонадотропина дают возможность обнаружить патологию: ХГЧ при внематочной беременности не показывает той динамики роста, которая характерна для беременности природной.

Все это говорит в пользу того, что отслеживаемые показатели хорионического гонадотропина могут значительно помочь в диагностике внематочной беременности. Пусть даже сам по себе ХГЧ при внематочной беременности самостоятельным способом ее диагностики и не является. Зато значительно облегчает возможность своевременного реагирования на такую серьезную ситуацию, как внематочная беременность.

Копирование информации без письменного разрешения

http://beremennost.net/khgch-pri-vnematochnoi-beremennosti

Внематочная беременность и ХГЧ: есть ли связь?

Внематочная беременность – редкая, но от этого не менее грозная патология развития беременности. И даже анализ на всем знакомый «гормон беременности» ХГЧ дает долгожданный положительный результат. В этом и заключается главное коварство внематочной беременности, которая приводит в итоге к трагедии. Поэтому главным принципом оценки состояния беременной женщины может служить только уровень ХГЧ при внематочной беременности.

Несколько слов об имплантации

В норме беременность наступает в результате оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом, которая после встречи с ним отправляется путешествовать по маточной трубе и выливается в полость матки, где и должна прикрепиться к эндометрию. Эндометрий – это пышный и плодородный слой в полости матки, состоящий из слизистой и нескольких секреторных образований, регулярно изменяемый и обновляемый в течение цикла. Имплантация происходит примерно на пятый день оплодотворения. С момента имплантации зародыш (хорион) начинает продуцировать хорионический гонадотропин, или ХГЧ, гормон, который дает сигнал организму о состоявшейся беременности, и анализ крови или мочи на этот гормон обязательно покажет положительные цифры. Поскольку беременное состояние не совсем обычно для организма любой женщины, то с развитием эмбриона появляются и другие признаки, указывающие на определенное состояние, ведь начинается полная перестройка организма на ближайшие 8 месяцев.

Однако случается, что оплодотворившийся эмбрион прикрепляется не в полости матки, а остановит свое движение в трубе, прикрепившись к стенке, или к шейке матки. В исключительно редких случаях зародыш имплантируется к яичнику или брюшной полости. Данное развитие эмбриона является патологией, однако на ранних стадиях подобная внематочная беременность внешне ничем не отличается от обычной, а такие признаки, как тошнота, слабость, головокружение, нельзя назвать специфическими.

Внематочная беременность – очень опасное состояние. Помимо сильнейшей психологической травмы, которую получает каждая женщина, такая патология просто может лишить жизни. Имплантированный эмбрион начинает развиваться, увеличиваться в объеме. И все бы ничего, если бы не органы, которые он выбрал в качестве места имплантации, которые просто не приспособлены для вынашивания беременности.

Классификация внематочных беременностей

Не замеченная вовремя внематочная беременность в трубе может привести к разрыву трубы и сильнейшему кровотечению, которое угрожает здоровью женщины. Такой вид внематочной беременности чаще встречается у женщин, в трубах которых по тем или иным причинам есть спайки, которые и помешали дальнейшему движению эмбриона. Также имплантация в трубе может произойти из-за высокой инвазивности эмбриона, то есть способности проникать в мягкие ткани. Достоверные причины такого состояния эмбриона пока не выявлены. Внематочная беременность в трубе стоит на первом месте среди всех других патологических, ее признаки – слабость, боль внизу живота, чаще с одной стороны (со стороны трубы с оплодотворенным эмбрионом). Анализ ХГЧ показывает очень слабую динамику.

Следующей по частоте можно назвать шеечную беременность, вариант, когда эмбрион местом имплантации выбрал шейку матки женщины. Обычно это бывает ввиду неполноценности эндометрия и недостаточной его зрелости. Пациентки при шеечной внематочной беременности не испытывают никаких неприятных симптомов, болей, однако это состояние чревато возможным внутренним кровотечением или септическим заражением.

Яичниковая и брюшная беременности являются редкими патологиями. Симптомы этих процессов досконально не изучены, хотя замечено, что у женщин, соблюдающих гигиену паховой области и не прерывавших беременности методом аборта, вероятность таких состояний стремится к нулю. Признаки и отличительные ее особенности также неспецифичны.

Немного науки

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц: альфа и бета. Если альфа идентична с гормонами гипофиза женщины, то бета-единица уникальна, то есть дает представление только о новой появившейся жизни, имплантированном зародыше. Именно эту единицу при необходимости и вычисляют, когда берут анализ на ХГЧ, который не только определит факт беременности, но и ее состояние, и развитие, особенно если оценивать не ХГЧ в общем, а его динамику, или рост.

Гормон ХГЧ, выделяемый ворсинками хориона(зародыша), поступает сначала в кровь матери, а затем во все жидкие структуры. При этом замечено, что анализ крови этого гормона всегда показывает большую цифру, чем, например, анализ мочи, примерно в 1,5 – 2 раза. Концентрация ХГЧ в моче достигает концентрацию его же в плазме крови в течение полутора суток. Таблица, показывающая, какой уровень ХГЧ должен быть на определенной неделе беременности, есть у каждого врача-гинеколога.

Изменения уровня ХГЧ

Поскольку гормон ХГЧ вырабатывается при беременности, а беременность, пусть даже и патологическую внематочную, можно считать состоявшейся, то и ХГЧ при этом тоже продуцируется. Обычно уже беременная женщина, не дождавшись в срок наступления месячных, первым делом покупает тест на беременность и, увидев, две полоски, спешит к врачу, чтобы сдать анализ на ХГЧ, показатели которого может более точно определить срок или даже варианты развития многоплодной беременности. Любой тест на беременность можно воспринимать как простейший анализ, проведенный в домашних условиях. Однако при нормальной беременности значения ХГЧ начинает расти с момента прикрепления, показывая удвоенный рост через сутки, вплоть до 8 недели, когда усиленный рост гормона ХГЧ снижается. Какой же уровень ХГЧ считается нормальным?

При многоплодной беременности гормон ХГЧ продуцирует каждый из зародышей, поэтому неудивительно, что результаты ХГЧ в таком случае гораздо выше, чем при одноплодной. А вот пониженные показатели ХГЧ заставляют задуматься и забеспокоиться. Часто низкий рост гормона ХГЧ обусловлен именно внематочной беременностью, либо задержкой развития зародыша и возможным выкидышем.

Нет точных значений нормального уровня ХГЧ для определенного срока беременности, ведь каждая женщина уникальна, как и уникально ее беременное состояние. Поэтому часто в таблицах нормы ХГЧ очень расплывчаты и дают лишь примерно представление о сроке и нормальном протекании беременности. Однако если анализ гормона ХГЧ показывает, что уровень ХГЧ не укладывается в общепринятые нормы, то можно заподозрить внематочную беременность. Как правило, один результат не дает четкой картины, требуется проследить рост ХГЧ в динамике и на все сопутствующие признаки патологии. Если в случае нормально протекающей беременности рост ХГЧ будет удваиваться на каждые вторые сутки, то при внематочной удвоенный предыдущий уровень ХГЧ будет только спустя две недели. В случае, если повторно проведенный анализ подтвердит низкий уровень гормона ХГЧ, женщина направляется на дополнительное обследование – ультразвуковую диагностику. Современное УЗИ-исследование может вовремя обнаружить патологию, и решить проблему будет гораздо легче.

Лечение патологических беременностей

Лечение внематочной беременности чаще всего предполагает хирургическое вмешательство – лапароскопию. Именно таким способом можно удалить опасный развивающийся эмбрион с минимальными потерями для женщины. При запущенных случаях трубной беременности трубу придется удалить, так как она сильно видоизменяется, становится расширенной, структура ее уже не та, какой была ранее, и, наконец, она становится не способной далее выполнять свою транспортную функцию по перемещению оплодотворившейся яйцеклетки.

При шеечном варианте развития беременности лапароскопическая операция должна проводиться только опытным хирургом, ведь в случае неточных или недостаточных действий хирурга возможна ситуация, когда саму матку будет необходимо удалить. Эти случаи бывают нередко, ведь чтобы остановить кровотечение обычно проводится выскабливание, однако выскабливание такого органа, как шейка матки, является очень сложным процессом и часто приводит к рецидивирующему кровотечению. Как бы ни было печально, но самостоятельно забеременеть и выносить ребенка такая женщина уже не сможет. Поэтому следует внимательно обращать на все пугающие признаки, и тогда такие печальные последствия можно будет предотвратить.

В случае прикрепления зародыша к яичнику хирургическим методом проводится его удаление, а также резецируется часть яичника, а в отдельных случаях и полную его ликвидацию.

После удаления эмбриона гормон анализ на ХГЧ еще будет какое-то время показывать положительные результаты в крови женщины, однако совсем скоро он полностью выйдет из организма, и его уровень снова станет близким к нулю.

Как диагностировать внематочную беременность? Посоветуйте, куда обращаться?

  • Обратная связь
  • Карта сайта

А вот еще интересное:

Особенности третьего триместра

Очень часто беременные не могут разобраться, когда у женщины в положении начинается третий триместр беременности.

http://iberemennost.ru/zdorove/xgch-pri-vnematochnoj-beremennosti