Что включает второй скрининг при беременности

Скрининг второго триместра: когда делают, расшифровка результатов, показатели нормы и отклонений

Во II триместре по необходимости назначается второй скрининг при беременности, который должен подтвердить либо опровергнуть данные, полученные в ходе первого комплексного обследования. Изменения результатов тщательно изучаются, сравниваются с нормативными показателями, делаются соответствующие выводы.

На их основании родители получают информацию о внутриутробном состоянии ребёнка. Если она положительная, остаётся только ждать его благополучного появления на свет. Если отрицательная, необходимо предпринимать соответствующие меры — лечение или искусственно вызванные преждевременные роды. В любом случае второй скрининг — ответственная процедура, к которой нужно быть готовыми морально и физически.

Те, кто уже прошёл первое комплексное обследование, прекрасно знают и понимают, зачем делают второй скрининг при беременности. Цели этой процедуры:

  • выявить те пороки, которые невозможно было определить после первого скрининга;
  • подтвердить или опровергнуть диагнозы, предварительно поставленные в I триместре;
  • установить уровень риска патологий;
  • обнаружить физиологические отклонения в формировании систем организма ребёнка.

Несмотря на то, что первый скрининг, согласно статистике, даёт более точные результаты, они не могут служить основанием для постановки достоверного диагноза. Для этого нужно отслеживать беременность в течение определённого срока. Второе комплексное обследование плода и плаценты позволяет видеть динамику развития и делать более конкретные выводы. Оно назначается далеко не всем женщинам, а лишь тем, кто попадает в группу риска.

Показания

Показаниями для проведения второго скрининга являются факторы, из-за которых женщины оказываются в группе риска развития патологий беременности. К ним относятся:

  • возраст родителей более 35 лет;
  • плохая наследственность;
  • вирусные заболевания, которыми переболела женщина в I триместре;
  • случаи замирания плода, выкидышей, прерываний беременности, мертворождения в прошлом;
  • брак между близкими родственниками;
  • наркомания;
  • приём лекарств, запрещённых при беременности;
  • генетические отклонения у первых детей в семье;
  • алкоголизм;
  • тяжёлые условия труда.

Если беременность протекает без осложнений, второй скрининг не проводится. Однако, если женщина сама изъявит желание его пройти, чтобы избавиться от ненужных переживаний по поводу здоровья своего малыша, врачи ей не откажут. Данная процедура предполагает те же самые исследования, которые проводились в рамках первого скрининга.

Исследования

На втором скрининге придётся снова пройти УЗИ и сдать анализ на биохимию крови. Осталось выяснить, что смотрят врачи на этот раз, и какие показатели приходится обрабатывать лаборантам и компьютерным программам.

Ко второму триместру, когда проводится очередной скрининг, ребёнок заметно изменяет свой физический облик в утробе. Многие его показатели растут, их отслеживают врачи в ходе ультразвукового исследования. Особое внимание обращается на следующие параметры:

  • структура лица: размер носовой кости, присутствие расщелин рта, носа, ушей, глаз, развитие глазных яблок;
  • размеры плода (фетометрия);
  • степень зрелости легких;
  • строение внутренних органов: сердца, мозга, кишечника, позвоночника, желудка, лёгких, мочевого пузыря, почек;
  • количество пальцев на конечностях;
  • толщина, степень зрелости плаценты;
  • состояние матки и её придатков;
  • количество амниотических вод.

На УЗИ второго скрининга уже более точно определяется пол ребёнка, так как первичные половые признаки уже видны невооружённым глазом. Полученные в ходе исследования результаты подкрепляются данными биохимического анализа крови.

Анализ крови

Многих интересует, берут ли кровь на втором скрининге, потому что все, кто проходит данную процедуру, говорят разное. Если УЗИ указало на наличие патологии плода, без этого анализа данное обследование не будет полным. Если же результаты ультразвукового исследования удовлетворительные, анализ крови не обязателен. В отличие от показателей первого триместра, здесь оценивают несколько иные параметры:

  • содержание хорионического гонадотропина человека (сокращённо — ХГЧ);
  • уровень свободного эстриола;
  • показатели альфа-фетопротеина (научная аббревиатура — АФП;
  • содержание ингибина А.

УЗИ и анализ крови, проведённые в ходе второго скрининга, покажут динамику развития тех генетических отклонений, подозрение на которые возникло в I триместре беременности. Главное — уложиться в сроки проведения этих важных исследований.

Сроки проведения

Очень важно не упустить момент, когда делают второй скрининг — во сколько недель будет самый оптимальный срок для получения максимально точных результатов. Врачи называют следующие временные рамки:

  • не ранее 16-ой недели;
  • не позднее 20-ой;
  • самый удачный срок — вся 17-ая неделя: это позволит пройти дополнительные обследования у генетика при выявлении отклонений.

Так что сроки второго скрининга выпадают на II триместр — почти половину беременности. Именно в этот временной отрезок состояние плаценты и плода можно оценить максимально точно. Но как приготовиться к этому ответственному событию?

Как подготовиться

Если первый скрининг показал не очень хорошие результаты, подготовка ко второму окажется достаточно сложной именно в моральном плане. Как успокоить себя и не думать о плохом, если предыдущие исследования оказались не самыми радужными? Займитесь своим душевным равновесием и в то же время не забудьте подготовить тело к прохождению УЗИ и сдаче крови. Несколько полезных советов помогут вам это сделать.

  1. Мочевой пузырь не обязательно должен быть полным, как на первом скрининге. Большой объём околоплодных вод позволяет качественно провести процедуру УЗИ.
  2. И даже наполняемость кишечника тоже не играет особой роли. Во втором триместре данный орган теснится увеличенной маткой и не мешает проведению ультразвукового исследования.
  3. И всё-таки за сутки до УЗИ второго скрининга нужно отказаться от аллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых, какао, морепродуктов, жареных и жирных блюд.
  4. В день сдачи анализа крови нельзя ничего есть — это может исказить результаты анализов.
  5. Нельзя допускать плохих мыслей: нужно взять себя в руки и настроить себя позитивно.

Подготовиться ко второму скринингу несложно, потому что есть уже опыт после первого. А значит — и организовать себя будет в информационном плане проще. И хотя исследования несколько отличаются от предыдущих, схема их проведения будет примерно одинаковой.

Как делают

УЗИ и анализ крови второго скрининга проводятся в одной лаборатории, желательно — в один и тот же день, но это не всегда возможно. Оба исследования не доставляют неприятных ощущений, разве что добрая половина представительниц прекрасного пола боится сдавать кровь из вены. Но для преодоления этого страха есть свои методики.

  1. УЗИ проводится трансабдоминально: датчик соприкасается с животом, на который предварительно наносится специальный гель, проводящий волны.
  2. По картинке, которая выводится на монитор, компьютер делает соответствующие замеры, врач визуально оценивает состояние плода.
  3. Если УЗИ-маркеры генетических отклонений у плода отсутствуют, врач может не отправлять женщину на биохимию крови. Если же они присутствуют, анализ проводится по классической схеме — кровь берётся натощак из вены. Объём забора — от 3 до 5 мл.

Вот так на втором скрининге сдают кровь и проходят УЗИ. Никаких сюрпризов не предвидится, эти процедуры знакомы на данном этапе беременности всем после первого комплексного обследования. После получения результатов их сравнивают с показателями нормы и производят соответствующие расчёты (степень риска, МоМ) для более точной постановки диагноза.

Нормы

Чтобы расшифровать результаты исследований II триместра, нужно знать нормы второго скрининга, чтобы сравнить с ними полученные данные. Отклонения позволят сделать выводы о состоянии плода и плаценты, угрожает что-то течению беременности или всё в порядке и не стоит ни о чём беспокоиться.

Основные нормы УЗИ в рамках второго скрининга можно представить в виде следующих таблиц.

Рост, вес, окружности живота и головки

Длина костей голени и бедренной кости плода

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Индекс амниотической жидкости

Нормы УЗИ для второго скрининга определяются по тем же показателям, что и в первом. Тогда как в анализе крови будет гораздо больше новых параметров.

Кровь

Биохимия крови для второго скрининга показывает не только уровень ХГЧ, но выявляет и другие показатели, важные для II триместра беременности. Обычно их 3, поэтому тест получил название «тройной». Если добавляется дополнительный анализ на ингибин А, он будет называться четверным.

Без этих параметров крови расшифровка второго скрининга невозможна. Они способны указать на наличие генных патологий у плода. Степень их риска рассчитывается исходя из коэффициента МоМ.

Уровень отклонений с учётом таких факторов, как возраст, вес и перенесённые женщиной болезни, закладывается в определённый коэффициент. Для II триместра беременности нормы МоМ представлены в следующих цифрах:

На основе МоМ производится расчёт риска развития отклонений у ещё не родившегося ребёнка. Если он составляет 1 к 380, это считается нормой. Но как только вторая цифра пошла на убыль, это говорит о том, что шанс родить здорового и полноценного ребёнка столь же низок.

Как же узнать из полученных справок после второго скрининга, насколько нормально развивается беременность? Всё зависит от степени отклонений.

Отклонения

О чём может рассказать расшифровка результатов второго скрининга? Если цифры не соответствуют нормам, каждое из таких отклонений беременности будет свидетельствовать об определённом генетическом заболевании плода.

Дефект нервной трубки:

Не всегда плохой второй скрининг гарантирует постановку 100%-но точного диагноза. Бывали случаи, когда после него рождались вполне здоровые дети. Ошибается даже медицина. Но рассчитывать на то, что это именно ваш случай, не стоит. В данном вопросе лучше ориентироваться на мнение и рекомендации наблюдающего беременность гинеколога. Именно он как профессионал может учесть возможность ложного результата, который определяется множеством различных факторов.

Ложные результаты

Хоть и редко, но такое случается: скрининг второго триместра выдаёт ложные результаты. Такое возможно, если течение беременности характеризуется следующими особенностями:

  • многоплодная беременность;
  • неправильно выставленный срок;
  • ЭКО;
  • лишний вес завышает показатели, недостаточный — занижает их;
  • сахарный диабет.

Перед проведением второго скрининга гинеколог обязательно должен выявить с помощью анкетирования и предварительного обследования эти факторы и учесть при выведении результатов. Именно от этого будут зависеть дальнейшие действия по сохранению или прерыванию беременности.

Дальнейшие действия

Так как второй скрининг при беременности проводится уже на её середине, абортирование в случае выявления тяжёлых генетических отклонений невозможно. Какие же действия может посоветовать врач в таком случае?

  1. Консультация гинеколога по поводу полученных данных, если риск развития отклонений составляет 1:250 или 1:360.
  2. Проведение инвазивных методик диагностики при риске патологий 1:100.
  3. При подтверждении диагноза, который не поддаётся терапевтической корректировке, рекомендуется искусственное вызывание родов и извлечение плода.
  4. Если патология обратима, назначается лечение.

Второй скрининг достаточно часто заканчивается принудительно вызванными родами, и супружеская пара должна быть к этому морально готовой. Так как от этих процедур зависит многое, молодым родителям нужно знать о них максимум информации, которая поможет разобраться в непонятных вопросах и развеять сомнения.

И другие особенности

Перед процедурами второго скрининга у пары всегда возникает множество вопросов о том, как к ним правильно подготовиться и как именно они проходят. Врач не всегда успевает провести подробную просветительскую работу по этому поводу, поэтому ответы зачастую приходится искать самим. Облегчить эту задачу поможет специальный блок.

На каком сроке делают второй скрининг?

С 16-ой по 20-ую недели.

Нужно ли сдавать кровь на втором скрининге?

Если УЗИ показало отклонения, то нужно. Если подозрений на генетические нарушения нет, врач может не назначать анализ на биохимию крови.

Что входит во второй скрининг при беременности?

УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены.

Что выявляют на втором скрининге?

Генетические нарушения в развитии плода и плаценты.

Обязательно ли делать второй скрининг?

При первом плохом скрининге — обязательно.

Как должен поменяться ХГЧ на втором скрининге?

По сравнению с результатами первого скрининга его показатели временно понижаются.

Можно ли есть перед вторым скринингом?

За 4 часа до второго скрининга есть нельзя, так как это может исказить результаты исследований.

В ряде случаев сомнения о том, есть ли у плода отклонения в развитии, может развеять или подтвердить только второй скрининг. Если результаты первого показали слишком высокий риск возникновения генных мутаций, но беременность не была прервана, комплексное исследование нужно пройти обязательно. Это позволяет не только трезво оценить ситуацию, но ещё и принять взвешенное решение о том, рожать больного малыша или нет. Вопрос тяжёлый, но не обращать на него внимания нельзя: от этого зависит не только жизнь ребёнка, но и судьба самих родителей.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

http://www.vse-pro-detey.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti/

что включает второй скрининг при беременности

Ваш врач рекомендует вам сделать скрининг при беременности? Стоит ли соглашаться на это? Или все же отказаться, чтобы не вредить своему здоровью, а также здоровью будущего малыша? Тем более что данное исследование носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер.

Для начала давайте выясним, что такое скрининг и зачем он нужен беременным женщинам. Пренатальный скриниг – это процедура, позволяющая выявить патологии плода с момента его зачатия. К сожалению, она довольно дорогостоящая. Но ведь здоровье малыша гораздо важнее! Проведение скрининга особенно рекомендуется в следующих случаях:

— наследственные болезни у близких родственников;

— более 2 абортов на ранних сроках беременности;

— возраст отца ребенка старше 45 лет;

— возраст матери ребенка старше 35 лет;

— наличие в семье детей с врожденными пороками и хромосомными заболеваниями.

Пренатальный скрининг делается дважды за все время беременности и включает в себя биохимический анализ крови, УЗИ, интерпретацию данных. Есть также специальные программы, позволяющие определить, находится ли будущая роженица в группе риска.

Первый скрининг при беременности. В первом триместре беременности женщина проходит 1-2 этап скрининга, который называется двойной тест. Двойным он называется, потому что позволяет обнаружить наличие сразу двух недугов: болезни Эдвардса и синдрома Дауна. На данном этапе невозможно выявить дефект нервной трубки. Сделать это можно будет только во втором триместре. Сдавать кровь и делать УЗИ на первом скрининге необходимо в один и тот же день. Это сделает результаты теста более точными.

Второй скрининг при беременности. Во втором триместре будущая мама проходит второй скрининг или тройной тест. Он позволяет определить следующие параметры:

— стероидный гормон – свободный эстриол

В этот период обязательно нужно сделать контрольное ультразвуковое исследование. Как и в предыдущий раз, его нужно делать в один день со сдачей крови.

Результаты скрининга. Показатели скрининга в норме? Есть высокая вероятность того, что ваш ребенок абсолютно здоров. Показатели анализов крови вне нормы? Не стоит паниковать, ведь это не всегда говорит о наличии заболеваний. На основе полученных результатов врач не может поставить диагноз. Он может только оценить риск рождения малыша с некоторыми врожденными дефектами. Практика показывает, что ребенок с синдромом Дауна рождается только у одной женщины из сорока. Причем речь идет о тех женщинах, у которых это заболевание заподозрили. Подробнее о синдроме Дауна читайте тут.

Поделитесь с друзьями:

  • Кровь во время беременности: необходимые анализы
  • УЗИ: на каком сроке беременности лучше делать?
  • Немного о синдроме Дауна при беременности
  • УЗИ на ранних сроках беременности: за и против
  • Анализ крови при беременности
  • Генетический анализ при беременности
  • Анализ крови на беременность
  • Каковы показатели хгч при беременности?
  • Беременность и синдром Дауна
  • УЗИ при беременности. Делать или нет?
  • Кровь во время беременности: необходимые анализы
  • УЗИ: на каком сроке беременности лучше делать?
  • Немного о синдроме Дауна при беременности
  • УЗИ на ранних сроках беременности: за и против
  • Анализ крови при беременности
  • Генетический анализ при беременности
  • Анализ крови на беременность
  • Каковы показатели хгч при беременности?
  • Беременность и синдром Дауна
  • УЗИ при беременности. Делать или нет?
  • Крытый парк развлечений Замания
  • Вредные советы, или "Как привить любовь к чтению"?
  • Тушеный картофель с овощами (блюдо постное/вегетарианское)
  • Если сломался замок на детском комбинезоне
  • Рецепт наваристого борща из ребрышек

Перепечатка материалов допускается только с письменного разрешения редакции!

http://www.fun4child.ru/7345-delaem-skrining-pri-beremennosti.html

Второй скрининг при беременности

Будущие мамы всегда беспокоятся о здоровье ребенка, им хочется знать больше о том, как формируется и подрастает их малыш. Однако диагностические исследования, которые как раз могли бы дать беременным полную информацию об этом, зачастую вызывают у женщин тревогу. И наиболее сильно их страшит второй скрининг беременности, вызывает ненужное беспокойство, беспочвенные подозрения. Но стоит ли переживать из-за скрининга? Что он показывает и как к нему подготовиться? Об этом мы сейчас с вами и поговорим.

Второй скрининг женщина проходит либо по своему желанию, либо по указанию врача. Это комплексное диагностическое медицинское обследование, в ходе которого определяется вероятность угроз для правильного формирования плода. Это обследование охватывает УЗИ и выявление уровня определенных гормонов.

В каких случаях рекомендуется второй скрининг

Обычно второй скрининг проводится как некое логическое продолжение первого скрининга – для установления точности его результатов. Кроме того, он может назначаться в том случае, если в ходе беременности неожиданно возникли показания для его проведения. Врач рекомендует второй скрининг в тех же случаях, которые были основаниями и для первого скрининга: если будущие мама и папа являются достаточно близкими родственниками, если мама больна серьезным заболеванием (диабет, онкология, болезни опорно-двигательного аппарата), если у близких родственников отца или матери ребенка есть генетические (хромосомные) заболевания. Также показанием к проведению второго скрининга является серьезное инфекционное заболевание, перенесенное будущей мамой на ранних сроках, наличие в анамнезе выкидышей, гибели плода до родов или рождение детей с аномалиями развития до текущей беременности.

Есть и другие причины, в связи с которыми врач может предложить пройти второй скрининг. Первой причиной является факт выявления на УЗИ какой-либо патологии. Во-вторых, диагностика необходима, если после 14 недели женщина перенесла вирусную или бактериальную инфекцию или у нее обнаружили опухоль. Возможно, ваш лечащий врач может решить, что в вашей ситуации будет достаточно только УЗИ, а анализ крови на гормоны будет излишним.

Второй скрининг проводится в точно определенные сроки – с 16 по 20 недели. Специалисты не советуют затягивать с обследованием и успеть пройти его до 20 недели. Полученные в это время данные о развитии плода являются наиболее объективными и информативными. Идеальный промежуток – 17 неделя.

Что оценивается во время УЗИ

Во время второго скрининга вам уже не нужна особая подготовка к ультразвуковому исследованию, поскольку раньше роль экрана для ультразвука играл полный мочевой пузырь, но на более поздних сроках эту функцию берут на себя околоплодные воды.

Однако вам нужно будет подготовиться к сдаче крови на гормоны. Подготовка является традиционной: в течение суток перед походом в клинику для анализа вам нельзя употреблять жирное, жареное, а также аллергенные продукты: различные морепродукты, шоколад, какао, апельсины и другие цитрусовые. Также сдавать кровь нужно натощак, можно только немного попить воды.

Во время УЗИ врач внимательно рассматривает и оценивает размеры частей тела малыша и жизненно важных органов: позвоночника, различных отделов мозга, почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, легких. Также медиков интересует развитие сердечно-сосудистой системы – сердца, его желудочков, предсердия, крупных сосудов. Изучаются лицевые структуры (глазницы, носогубный треугольник), измеряются основные кости, объемы головы, грудной клетки. Врач проверяет, нормально ли развиты оба глазных яблока, нет ли расщелины лица, сколько пальчиков присутствует на ручках и ножках малыша.

УЗИ-диагностика также отражает состояние важнейших женских органов. Специалист УЗИ проверяет состояние плаценты, пуповины, шейки матки, ее стенок и придатков, оценивает объем околоплодных вод.

На основании полученных данных врач УЗИ-диагностики делает вывод о соответствии плода своему сроку и возможных аномалиях. Кроме того, специалист определяет приблизительную дату родов.

Что показывает биохимия

Второй скрининг включает в себя исследование крови, которое называют тройным тестом, поскольку с его помощью определяется присутствие в крови трех важнейших гормонов: альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола (СЭ) и общего ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Роль этих маркеров следующая: альфа-фетопротеин защищает плод от иммунной системы матери, от ее половых гормонов, а также обеспечивает формирование печени. О чем может говорить повышенное содержание АФП? Во-первых, о неправильном развитии нервной трубки, черепно-мозговой грыже, влиянии вирусов на печень, а также об отклонении в развитии пищеварительной системы. С другой стороны, снижение уровня этого гормона по сравнению со среднестатистической нормой может свидетельствовать о синдромах Дауна и Эдвардса.

Значительную роль в период беременности играет свободный эстриол. Он контролирует матку, молочные железы, плаценту. Высокий уровень этого гормона может быть связан с многоплодием. Возможно также, что ребенок слишком крупный. Если анализ показывает сниженный уровень СЭ, то это может быть показателем перенесенных внутриутробных инфекций, угрозы выкидыша или преждевременных родов, а также повышенной вероятности развития синдрома Дауна.

Гормон ХГЧ также отражает состояние ребенка, оказывает сильное влияние на развитие и поддержание состояния плаценты. Показатель уровня ХГЧ помогает определить некоторые осложнения или говорить о многоплодии. Повышение его уровня может рассматриваться как повышенная вероятность развития плода с синдромом Дауна. Однако такие показатели могут говорить и о токсикозе, формировании двойни или о неправильно определенном сроке беременности. Если же уровень ХГЧ понижен, это тревожный симптом: возможно, это свидетельствует об опасности выкидыша, об остановке развития, плацентарной недостаточности.

Полученные результаты

Обработкой информации, полученной во время обследований, занимается специальная компьютерная программа, при этом результаты ее вычислений можно получить не раньше чем через две недели.

Программа оценивает показатели по значению MoM – так называется среднее значение, которое высчитывается с учетом возраста женщины, массы ее тела и специфики региона ее проживания.

О чем говорят цифры, выраженные с помощью Мом

В том случае, если гормон-маркер находится в пределах 0,5-2,5 MoM, то это говорит о том, что это значение находится в пределах нормы. Если же цифра меньше 0,5 МоМ или выше 2,5 МоМ, то это может стать поводом для визита к генетику. Однако не стоит заранее волноваться из-за завышенных или заниженных значений. Серьезных поводов для беспокойства до прохождения более детальных исследований нет.

Немного о сомнениях будущих матерей

Часто приходится слышать о том, что УЗИ вредит будущему ребенку. Это мнение основано на том, что во время процедуры можно наблюдать, как дети прячутся от аппарата, как будто им что-то не нравится. Иногда высказывается мнение, что дети, которым часто делали УЗИ, являются более нервными по сравнению с теми малышами, мамы которых не стали делать УЗИ. Насколько обоснованными являются данные заключения?

Врачи убеждены, что прохождение процедуры УЗИ ничем не грозит будущему ребенку, таких данных медицина не имеет. Современное оборудование является совершенно безопасным.

Еще одно сомнение будущих мам касается анализа крови. Многие считают, что очень часто биохимия дает ненадежный результат, поскольку на значения уровня гормонов могут повлиять многие посторонние факторы. Это действительно так, и врачи учитывают это в своей работе. Отклонения от нормы являются основанием для более внимательного наблюдения за течением беременности. Однако серьезные отклонения от нормы все-таки стоит проверить еще раз – женщине, как правило, рекомендуют посетить генетика.

http://beremennost-po-nedelyam.com/vtoroy_skrining_pri_beremennosti/

Похожие записи:
  1. Картинки поздравления с годовщиной свадьбы 3 года